Clinical Nutrition: 胸部肌肉减少可以预测新冠肺炎疾病进展情况
2022-09-22 xuyihan MedSci原创
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎。 新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”。
新冠肺炎是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的一种新兴传染疾病。据报道，肥胖、糖尿病和高血压都是COVID-19住院患者的常见合并症。大约5-10%的患者会出现严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多内脏衰竭。在那些发展为严重形式的患者中，71-75%需要机械通气并且大约50%的患者会死亡。几项研究表明，肥胖与重症监护中感染的不良演变之间存在关系，特别是当肌肉减少症与超重共存时。这些结果表明，除了体重之外，肌肉减少，尤其是胸部肌肉减少，可能会导致 COVID-19 感染的进一步发展。计算机断层扫描 (CT) 图像的分析现在可以通过测量肌肉衰减来评估肌肉量、脂肪量及其分布：皮下或内脏脂肪量和肌内脂肪的比例（肌脂肪变性）。多项研究表明，在胸椎T4水平上测量的胸肌表面积是支气管癌手术中生存和并发症发生的独立因素，因此，本项研究旨在探究CT测量的胸部肌肉减少症是否可以作为 SARS- COV2感染期间重症监护住院的预测因子。
本项研究是一项关于SARS-COV2感染入院患者的单中心回顾性研究。使用骨骼肌指数 (SMI)来评估肌肉减少症的程度、肌肉质量和身体肥胖的肌肉密度测量是基于入院时测量的T4和L3水平的CT数据。最后研究人员通过收集人口统计学数据、肺实质受累百分比以及住院期间患者的定位和重症监护住院风险。
本项研究共纳入162例因 SARS-COV2感染住院的患者（男性92例，女性70例，平均年龄64.6岁，平均BMI为 27.4）。在L3水平测量的肌肉面积与患者的不利演变显着相关（124.4cm2 [97; 147] vs 141.5cm2 [108; 173]）（p=0.007），同时，SMI降低（p<0.001 ) 和 T4 中测量的肌肉面积减少 (OR=0.98 [0.97; 0.99], p=0.026)也是独立危险因素。最后，在L3水平测量的腹部内脏脂肪面积也与住院重症监护的风险相关（249.4cm2 [173; 313] vs 147.5cm2 [93.1; 228] (p<0.001)。
本项研究表明，胸部和腹部肌肉减少症与重症监护病房住院风险增加独立相关，这表明有必要在 SARS-COV2 感染期间评估入院时的肌肉减少症。
原始出处：
J. Koehler. et al. Thoracic sarcopenia as a predictive factor of SARS-COV2 evolution. Clinical Nutrition.2022.
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