慢性乙肝临床治愈“珠峰工程”启动 全国将落成25家示范基地医院
2018-04-19 索思 健康界
部分条件适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈。2015年发布的中国新版《慢性乙型肝炎防治指南》中如是强调。据2017年和2018年全国法定传染病疫情概况显示，全国病毒性乙肝平均每月新发病例无下降趋势。截至目前，全国慢性乙肝患者约2800万人。为提高各级医院的医生乙肝诊疗水平，探索、优化和完善临床治愈路径，2018年4月19日，370余名专家齐聚人民大会堂，正式启动由中国肝炎防治基金会发起设立的
部分条件适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈。2015年发布的中国新版《慢性乙型肝炎防治指南》中如是强调。
据2017年和2018年全国法定传染病疫情概况显示，全国病毒性乙肝平均每月新发病例无下降趋势。截至目前，全国慢性乙肝患者约2800万人。
为提高各级医院的医生乙肝诊疗水平，探索、优化和完善临床治愈路径，2018年4月19日，370余名专家齐聚人民大会堂，正式启动由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”。该项目将贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和国家卫生健康委员会等部委联合发布的《中国病毒性肝炎防治规划（2017—2020年）》，作答我国慢性乙肝临床治愈难题。
担子重千斤 在防也在控
不过，由于乙肝患者“存量”巨大，新发病例数持续稳居高位，乙肝感染患者在肝硬化、肝癌患者中占比高达60%-80%，致使乙肝成为病毒性肝炎中的“重头”，给患者家庭和社会都带着沉重的经济负担。
这一难题该如何解决？现场专家的解题思路是，“防和控缺一不可，二者并重。”一方面，通过接种乙肝疫苗，减少新发HBV感染（增量）；另一方面，通过抗病毒治疗，治愈现有慢性乙肝患者（存量），或延缓疾病进展，减少慢性HBV感染者发生肝硬化和肝癌的风险，同时降低传播的风险。
实际上，中国2015版《慢性乙型肝炎防治指南》也给予患者新希望——“临床治愈”的概念被强调，其指停止治疗后持续的病毒学应答且乙肝表面抗原（HBsAg）阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。
临床治愈药物探路
“临床治愈”的概念被提出后，我国科学家从药物应用的角度率先给出解析。
现阶段，慢性乙肝抗病毒治疗药物主要包括两大类，即核苷（酸）类似物（直接病毒抑制）和长效干扰素（免疫刺激治疗）。两类药物实现临床治愈的途径，我国专家皆有探索。
近年来，国内专家开展的多项研究显示，经核苷（酸）类似物治疗后HBsAg水平处于低水平的慢乙肝患者序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗有较高获得临床治愈的机会，约30-50%的患者可以达到HBsAg清除，实现停药。
为了减少乙肝病毒感染给患者带来免疫功能紊乱情况发生率，解放军302医院王福生院士向与会者介绍了一种能起到“一箭双雕”作用的利器——兼具免疫调节和直接抗病毒作用的干扰素。医生在使用核苷（酸）类似物降低病毒载量后，联合或序贯配合使用长效干扰素治疗，有助于慢性乙肝的免疫控制，使临床治愈得以实现。
不过，虽然合理优化抗病毒药物治疗方案为慢乙肝的临床治愈提供了方向，但中山大学附属第三医院感染科主任高志良却强调，临床治愈不等于完全清除病毒。当人体免疫功能显着下降时，这些病毒可能会再次活跃复制。所以，即使临床治愈的乙肝患者，仍然需要定期监测。
“珠峰工程”提速临床治愈
为了提速患者享受中国专家的研究成果，实现临床治愈的梦想，减少肝硬化和肝癌的危害，“珠峰工程”计划在全国建立25家示范基地医院，向下辐射129家分中心医院；培养1000余名临床肝病医生，达到每个医院配备3-5名会标准化使用干扰素的骨干医生；入组患者3-5万例，每个示范基地入组500例，每个分中心争取入组200例。
同时，为了加强科研能力和大数据的储备，珠峰工程还筹建了中国慢性乙肝患者临床治愈数据库，开展慢性乙肝临床治愈科学研究。
我国乙肝患者众多且大多在农村，尤其是边远贫困地区。关注“因病致贫”和“因病返贫”的中国肝炎防治基金会理事长刘晓峰强调，珠峰工程不只为实现乙肝患者临床治愈，还能够助力国家打赢“扶贫攻坚战”。
会议最后，杨希忠感叹道，“慢性乙肝治愈之路虽然有重重障碍，但治愈的希望已在前方。”
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