Eur J Heart Fail：二手烟暴露与心力衰竭的关系

二手烟(SHS)暴露影响着美国约25%的人口，是世界范围内的一个重要危害。SHS已被发现与心血管疾病(CVD)的发病率和相关死亡率有关。来自SHS的许多有毒物质，如尼古丁、气溶胶颗粒和羰基，可通过血小板聚集增加、内皮功能障碍、动脉僵硬、氧化应激、全身炎症和动脉粥样硬化等机制导致CVD。在动物实验研究中，暴露于SHS对心脏纤维化产生不利影响，导致左心室(LV)质量增加和左心室收缩功能障碍。在一项人群研究中表明在至少一名吸烟者生活在一起的家庭成员中观察到左室收缩和舒张功能障碍，这表明暴露于SHS与左室功能障碍之间存在潜在联系。

先前的研究表明，主动吸烟与左室质量增加有关，是HF事件的独立危险因素。此外，少数研究表明，SHS暴露与非主动吸烟者HF患者的生活质量差和全因死亡率相关。迄今为止，只有两项关于SHS暴露与HF患病之间关系的横断面研究，而没有队列研究。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，该队列研究旨在评估自我报告和尿液中可替宁评估的SHS暴露与HF事件之间的关系。

该研究纳入了5548名年龄在45-84岁、无明确心血管疾病和心衰的非主动吸烟参与者，他们在2000-2002年的多种族动脉粥样硬化研究(MESA)中自我报告了基线时SHS的暴露时间。3376名非主动吸烟参与者接受尿液中可替宁水平测量。通过医疗记录或死亡证明验证心衰事件，并从基线随访到2019年。研究人员采用多变量Cox比例风险回归分析，调整人口统计学变量、传统心血管危险因素、体力活动、烟草包年和药物。

在17.7年的中位随访期间，在自我报告队列和队列亚组中分别发现了353例和196例HF事件。在自我报告队列中，与SHS暴露组(0小时/周)相比，SHS暴露组(7-168小时/周)的最高分位数与HF事件无关(风险比[HR]为0.70, 95%可信区间[CI]为0.49-1.00;p=0.052)。相比之下，在队列亚组中，尿液中可替宁≥7.07 ng/ml的参与者发生HF的风险高于尿液中可替宁≤7.07 ng/ml的参与者(HR为1.45, 95%CI为1.03-2.06;p=0.034)。HF风险在年龄、性别、种族/民族或既往吸烟状况方面没有明显的异质性。

由此可见，尿液中可替宁适度增加(>7.07 ng/ml)而非主动吸烟者的自我报告所反映的SHS暴露与任何HF事件的风险增加40-50%相关。

原始出处：

Gen-Min Lin.et al.Association between secondhand smoke exposure and incident heart failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3155