BMC Cancer：中国学者揭示肿瘤标志物动态变化对三阴性胃癌患者新辅助化疗疗效的影响

胃癌(GC)是全球癌症相关死亡的第四大原因，但仅接受手术治疗的患者5年生存率仅为20-30%。既往研究表明，围手术期化疗作为GC治疗的一部分可获得较好的总生存期(OS)。手术切除联合围手术期全身化疗已成为局部进展期胃癌(LAGC)的标准治疗选择。新辅助化疗(NACT)前后血清肿瘤标志物(三阴性：CA199 < 37U/ml、CEA < 5µg/ml、CA125 < 35U/ml)非升高的LAGC患者的独立有效预后预测因素尚不明确。既往研究表明，CA72-4作为一种生物标志物，对胃癌、结直肠癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤患者的术后生存也具有显著的预测价值。

这项研究基于国内两家大型三级医疗中心的数据，探讨了CA72-4轨迹分组指标对三阴性接受NACT治疗的LAGV患者(NLAGC)预后的预测价值。研究人员共纳入352例接受NACT的局部进展期胃癌患者。156例患者中均为三阴性患者。CA72-4轨迹组定义为新辅助化疗前后CA72-4水平的纵向变化，以确定不同的潜在亚组，并比较亚组间的无复发生存(RFS)和总生存(OS)。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、决策曲线分析和C-index评估列线图轨迹的预测性能。

在三阴性患者中，稳定组的3年OS显著低于正常组、升高组和下降组。Cox多因素分析显示CA72-4轨迹分组是影响预后的独立危险因素。此外，基于列线图轨迹的C-index和AUC值均显著高于新辅助化疗后TNM分期(ypTNM)。生存分析显示，列线图评分低危组的3年OS明显优于高危组。低危组累积复发风险更低。

这项研究的结果表明，CA72-4轨迹分组是接受新辅助化疗的局部进展期胃癌三阴性患者的独立预后因素。列线图轨迹模型的预测效能明显优于新辅助化疗后TNM分期模型。

原文出处：

Zheng HL, Zhang LK, Lv CB, Xu BB, Lin JX, Zheng CH, Huang CM, Xie JW. Impact of dynamic changes of tumor marker in neoadjuvant chemotherapy-treated triple-negative gastric cancer patients: a multi-center study. BMC Cancer. 2024 Sep 27;24(1):1188. doi: 10.1186/s12885-024-12937-9. PMID: 39333952.