KIDNEY INT：阿司匹林对慢性肾脏疾病患者心血管结局的影响
2023-01-29 liangying MedSci原创 发表于陕西省
阿司匹林可以减少中晚期CKD患者的心血管事件。
与肾功能正常的人相比，慢性肾病（CKD）与心血管（CV）疾病和CV死亡的风险显著较高。肾小球滤过功能进行性丧失的患者更容易死于心血管疾病而非肾衰竭。这种增加的CV风险甚至发生在CKD的早期阶段。由于阿司匹林是否能降低这一风险尚不清楚，本研究在一项心血管疾病预防试验中分析了阿司匹林对心血管结局的影响是否因基线肾功能而不同。
国际Polycap研究-3（TIPS-3）试验将既往无心血管疾病的患者随机分为阿司匹林（每日75mg）或安慰剂组。通过估计的肾小球滤过率（eGFR），使用60ml/min/1.73m2的阈值和eGFR的三分之一，研究了阿司匹林与安慰剂对参与者心血管事件的影响。主要结局是非致命性心肌梗死、非致命性中风或心血管死亡。
共有5712名参与者被随机分组，平均随访时间为4.6年。其中983例（17.2%）eGFR低于60 ml/min/1.73 m2，4729例高于60 ml/min/17.3 m2。在eGFR低于60 ml/min/1.73 m2的参与者中，502名服用阿司匹林的参与者和39/481名服用安慰剂的参与者有26项主要结果。在eGFR超过60 ml/min/1.73 m2的参与者中，2357名服用阿司匹林的参与者和95/2372名服用安慰剂的参与者有90项主要结果。
在随机分为阿司匹林（黑线）或安慰剂（蓝线）的参与者中发生的主要复合主要不良心血管事件
当eGFR的三分位数低于70、70-90和超过90 ml/min/1.73 m2时，最低三分位数、中间三分位数和最高三分位数的eGFR水平越低，阿司匹林对主要结局的风险降低越大。因此，本研究结果支持阿司匹林可以减少中晚期CKD患者的心血管事件。
参考文献：Johannes F.E. Mann, Philip Joseph, Peggy Gao, et al, Effects of aspirin on cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease, Kidney International, Volume 103, Issue 2, 2023, Pages 403-410, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.09.023.
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