PCCM：儿童感染性休克后健康的社会决定性因素和健康相关生活质量

健康的社会决定性因素（SDOH）与重症患儿疾病严重程度和住院结局的差异有关。尚不清楚SDOH是否与长期预后相关。研究人员对儿童感染性休克后的生活评估（LAPSE）数据集进行二次分析，评估SDOH与儿童感染性休克后死亡率、新发功能性残疾发病率和健康相关生活质量（HRQL）下降之间的关系。研究成果发表在Pediatric Critical Care Medicine杂志上。

LAPSE研究在2014年2月18日至2017年6月30日期间进行，纳入12家美国儿科重症监护室（PICU），评估社区获得性感染性休克后患者和家庭的结局。主要结局是28天死亡率，28天新发功能性残疾，以及3个月时HRQL较基线下降超过10%。

研究共纳入389名患者，32%（n=98）的家庭年收入低于3万美元。中位儿童死亡风险评分（PRISM）为11（IQR 6，17）。研究发现，与家庭使用英语的患者相比，家庭使用西班牙语的患者PRISM评分较低（效应值-3.52 [95%CI，-6.55~ -0.49]）。与低于第50百分位的区域剥夺指数（ADI）相比，ADI高于第50百分位与较高的PRISM评分相关（效应值2.96 [95%CI，1.01~4.92]）。28天死亡率为6.7%（n=26），28天新发功能性残疾发生率为21.8%（n=78），31.0%的患者（n=63） HRQL下降超过10%，13.3%的患者（n=27）HRQL下降超过25%。研究未发现任何社会决定因素与死亡率、新发功能性残疾、HRQL下降之间的关联。研究不能排除家庭年收入超过5万美元的家庭（而不是家庭年收入低于5万美元的家庭）与HRQL下降超过10%的风险增加3倍以上（OR=1.89 [95%CI，0.99-3.72]，p=0.054）有关。

研究未发现任何社会决定因素与儿童感染性休克后的结局之间存在关联。这一发现可能反映了该队列的疾病严重程度较高，临床因素对功能性和HRQL结局的贡献超过了住院前后社会决定因素的影响。

原始出处：

Kyle B. Lenz, Jessica McDade, et al, Social Determinants of Health and Health-Related Quality of Life following Pediatric Septic Shock: Secondary Analysis of the Life After Pediatric Sepsis Evaluation Dataset, 2014–2017, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003550.