Ann Rheum Dis:类风湿关节炎全髋或膝关节成形术后的修复、假体关节感染和死亡率的预测指标
2017-11-03 xiangting MedSci原创
与THA/TKA后的OA患者相比,RA患者的10年修复风险降低,而死亡风险和PJI风险升高。
这项研究在以下人群中探讨了全髋/全膝关节成形术(THA/TKA)后10年修复风险和1年假体关节感染(PJI)风险的预测指标:(1)类风湿关节炎(RA)患者与骨关节炎(OA)患者比较;
(2)与未治疗的患者相比,在手术前90天内用生物性疾病改善抗风湿药(bDMARD)治疗的RA患者。
研究人员使用丹麦国家患者登记、DANBIO风湿病登记(RA特异性混杂因素和治疗集)和丹麦髋关节和膝关节成形术登记进行基于登记的队列研究。使用生存分析来计算混杂因素调整的亚HRs(HRR)和HRs。
总共有3913例进行THA/TKA的RA患者与120 499例OA患者进行比较。RA患者修复的风险降低(SHR 0.71(0.57-0.89)),但PJI风险(SHR = 1.46(1.13-1.88))和死亡风险升高(HR = 1.25(1.01-1.55))。在DANBIO中,1946例进行THA/TKA的RA患者中有345例在手术前90天内接受了bDMARD治疗。与非治疗组相比,bDMARD治疗组患者的修复风险(SHR = 1.49(0.65-3.40)),PJI(SHR = 1.61(0.70-3.69))和死亡风险均没有显著升高(HR = 0.75(0.24-2.33))。糖皮质激素暴露(HR = 2.87(1.12-7.34))和升高的DAS28(HR = 1.49(1.01-2.20))是死亡率的危险因素。
与THA/TKA后的OA患者相比,RA患者的10年修复风险降低,而死亡风险和PJI风险升高。在这项研究中,使用bDMARD与PJI或死亡的风险显著升高无相关性。糖皮质激素暴露和疾病活动性增加与死亡风险升高相关。
原始出处:
Rene
Lindholm Cordtz, et al. Predictors of revision, prosthetic joint infection and
mortality following total hip or total knee arthroplasty in patients with
rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study using Danish healthcare
registers. Ann Rheum Dis. 02 November 2017.
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