Eur J Prev Cardiol：非狭窄性纤维钙化主动脉瓣作为心肌梗死复发的预测因子

急性心肌梗死(AMI)患者出院后心血管事件复发的风险增加.最近真实世界登记的数据显示，AMI指数后平均5年全因死亡率约为25%，5年AMI复发率约为30%。因此，确定AMI后会发生不良事件的患者的确切表型十分必要，因为一些危险因素已经被认为是再梗死的预测因素，而其他变量尚未与AMI复发相关。AMI患者心血管事件复发的风险增加，非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构，反映了全身损伤，可能作为AMI患者心血管事件复发新的危险标志。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，根据AMI复发的特定概率对AMI患者进行亚组分层，并评估非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构在这种情况下的重要性。

2530例AMI患者(n=2530)入住了Monzino心脏中心(2010-2019)，随访5年。患者被分为研究组(n=1070)和试验组(n=966)。研究人员采用拓扑数据分析(TDA)对患者亚组进行分层，采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估基线特征的显著性。

TDA确定了11个具有特定基线特征的AMI患者亚组。与其他亚组相比，两个亚组在指数AMI后5年再梗死率最高，合并风险比(HR)为3.8 (95%CI: 2.7-5.4)。这在试验队列中得到证实(HR=3.1;95%CI: 2.2-4.3)。这两个亚组主要是男性，患有高血压和血脂异常，非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构患病率较高，高敏c反应蛋白和肌酐水平较高。在逐年分析中，在研究和试验队列中，经所有混杂因素调整后的非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构均与再梗死风险增加独立相关(所有时间点的比值比均为2)(均p<0.01)。

由此可见，非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构是鉴别AMI复发高危患者的关键变量，在评估AMI患者的治疗时应考虑有无非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构。将非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构纳入风险分层模型可以提高预测AMI复发可能性的准确性，从而得到更个性化的治疗决策。

原始出处：

Myasoedova Veronika A,et al.Non-stenotic fibro-calcific aortic valve as a predictor of myocardial infarction recurrence.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae062/7607904