Nature子刊：哈尔滨医科大学赵亚双/王茂清发现社交隔离和孤独感都与全因死亡率的风险和癌症死亡率增加显著相关

截至目前为止，社交隔离（Social Isolation，SI）、孤独（lonelines）与各种原因导致的死亡风险、心血管疾病和癌症之间的关联存在争议。

2023年6月19日，哈尔滨医科大学赵亚双及王茂清共同通讯在Nature Human Behaviour在线发表题为“A systematic review and meta-analysis of 90  cohort studies of social isolation, loneliness and mortality”的研究论文，该研究对90项关于社交隔离、孤独和死亡率的队列研究进行了系统回顾和荟萃分析。

该研究表明，在一般人群中，社交隔离和孤独感都与全因死亡率的风险和癌症死亡率增加显著相关。社交隔离也增加了心血管疾病死亡率的风险。社交隔离的CVD或乳腺癌患者全因死亡率增加；由于社交隔离，乳腺癌患者的癌症特异性死亡率更高。更多地关注社交隔离和孤独可能有助于改善人们的福祉和死亡风险。

社会关系对人类的幸福至关重要，在维持健康方面起着至关重要的作用。社交隔离和孤独分别是社会关系贫困的客观和主观特征的反映。相当多的研究关注于调查自杀、孤独和潜在的死亡风险。

SI是一种状态，指的是与他人客观上缺乏（或有限）的社会接触，其特征是社交网络有限，社交接触不频繁或可能独居。相比之下，孤独是一种主观的痛苦感觉，当期望的社会关系与实际的社会关系不一致时，就会产生这种感觉。已经提出了几种可能的途径来解释自杀和孤独对健康和死亡率的不利影响。SI可能会促进不健康的行为，如营养不良和缺乏身体活动，这可能会增加死亡风险。SI还与健康相关的生物过程有关，如较高的C反应蛋白和脂质水平以及较差的免疫功能。就孤独而言，包括有害健康行为、睡眠障碍、神经内分泌和免疫功能障碍在内的机制已被确定为导致孤独与健康负相关。

孤独与全因死亡风险的关系（图源自Nature Human Behaviour）

关于自杀、孤独和死亡率之间关系的流行病学研究结果存在争议。关于自杀、孤独和死亡率之间关系的流行病学研究结果存在争议。一些研究发现，与SI和孤独感相关的各种原因、心血管疾病（CVD）和癌症导致的死亡风险更高，而其他研究报告的结果则不显著。截至2015年的唯一荟萃分析发现，SI和孤独是导致全因死亡率的因素，SI使全因死亡率增加29% ，孤独使全因死亡率增加26% 。

随后的许多研究都是关于SI或孤独与死亡率之间的关系，但结果并不一致。此外，研究表明，社会支持与健康之间的联系是双向的，这可能导致恶性循环，健康状况不佳导致患者随着时间的推移失去社会支持（例如SI），但患者往往比一般人群更需要社会支持。然而，在患者群体（例如，患有心血管疾病或癌症的个体）中，没有对SI或孤独感与死亡风险的关联进行系统回顾。

该研究进行了一项更新的、更全面的系统综述和荟萃分析，以总结一般人群以及心血管疾病或乳腺癌/结直肠恶性肿瘤患者的SI、孤独感和全因死亡风险、心血管疾病和癌症之间的关系。该研究表明在一般人群中，社交隔离和孤独感都与全因死亡率和癌症死亡率的风险增加显著相关。社交隔离也增加了心血管疾病死亡率的风险。社交隔离的CVD患者全因死亡率增加，由于社会隔离，乳腺癌患者的癌症特异性死亡率更高。更多地关注社交隔离和孤独可能有助于改善人们的福祉和死亡风险。该研究可以为促进人口健康管理和改善初级卫生服务提供重要的科学依据。

原文链接：

https://www.nature.com/articles/s41562-023-01617-6