AP&T: 肝移植后使用他汀类药物与提高生存率有关
2022-09-20 xuyihan MedSci原创
肝移植作为终末期肝病唯一有效的救治方法，已被人们接受。但由于肝移植手术患者手术前存在不同程度的凝血功能障碍；手术时间长，渗血多、凝血物质消耗多。
肝移植（LT）被认为是终末期肝病和不可切除肝细胞癌（HCC）的最终治疗选择。尽管 LT 后的存活率多年来逐渐提高，但LT后的第一年仍然是关键时期，占总死亡人数的46%。他汀类药物是 3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA 还原酶）的抑制剂，广泛用于治疗血脂异常和预防心血管事件。他汀类药物还被证明可以保护肝硬化大鼠免受脂多糖诱导的慢加急性肝衰竭 (ACLF)并防止低血容量性休克后的肝功能损害。此外，在大型慢性肝病患者队列中进行的流行病学研究表明，他汀类药物具有保护作用，可降低进展为肝硬化、肝功能失代偿、HCC 发展和死亡的速度。本项研究旨在探究他汀类药物暴露与受体和移植物存活率之间的关系。
研究人员在一项全国性的前瞻性数据库研究中纳入了成年LT受者和已故捐赠者。使用多状态建模方法，检查了他汀类药物对 LT、胆道和血管并发症和死亡之间的过渡风险的影响，观察时间为3年。
本项研究纳入了998名（696 名男性，平均年龄54.46岁）LT 接受者。在研究期间，14% 的供者和19%的受者接触了他汀类药物。随访期间，141例患者死亡；有40例重新接受 LT 并出现363例并发症，其中 66 例患者有两种或两种以上并发症。接受者使用他汀类药物治疗被建模为协变量，并被发现与LT后死亡率降低相关（HR = 0.35；95% CI 0.12-0.98；p= 0.047）。然而，它与较低的并发症发生率无关（HR = 1.25；95% CI = 0.85–1.83；p=0.266）。此外，在出现并发症的患者中，他汀类药物的使用与死亡率降低显着相关（HR = 0.10；95% CI = 0.01-0.81；p= 0.030），并减少并发症的复发（HR = 0.43；95% CI = 0.20-0.93; p= 0.032)。
本项研究证实LT接受者使用他汀类药物可能会带来生存优势。当有临床指征时，应鼓励 LT 接受者使用他汀类药物。
原始出处：
Chiara Becchetti. et al. Use of statins after liver transplantation is associated with improved survival: results of a nationwide study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
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