梅斯呼吸疾病进展（005期）

往期参见：梅斯呼吸疾病进展（第004期）

编者按：梅斯医学将定期进行汇总，帮助大家概览呼吸领域最新进展。下面是呈现给大家的最近一期的呼吸进展。enjoy～

BMJ发声斥责美国疫苗过期，非洲仅0.6%人口接种

据美国《国会山报》当地时间6月15日报道，本月约899名居民在美国纽约时报广场的新冠疫苗接种点接种了过期辉瑞疫苗。

纽约市卫生局表示，6月5日至10日期间在纽约时报广场NFL体验中心接种了辉瑞疫苗的899人应尽快重新安排接种。卫生局称，此次情况不会带来安全风险，重新接种疫苗能够确保个人得到充分保护。目前相关居民已收到通知。

由于美国的免疫接种运动遇到了拒绝接种疫苗的墙，数以百万计的疫苗面临着被扔掉的危险。5月初，美国的第一剂量覆盖率以45%比35%领先于加拿大，但自那时起，加拿大又增加了29%，而美国只有7%。

美国的疫苗接种量在4月份达到高峰，每天超过340万，但在6月初下降到每天不足100万，许多网站只看到涓涓细流的访客。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截至6月8日，美国平均每天新注射约 87 万次，较 4 月中旬平均每天约 330 万次的高位大幅下降。

尽管美国各州都相继推出鼓励政策，但是，这种轻微的改善并不足以完成拜登总统提出的在 7 月 4 日之前让 70% 的美国成年人至少部分接种疫苗的目标。相反，各州正准备扔掉数以百万计的疫苗，这些疫苗在人们被说服接受之前就会过期。

6月15日，BMJ发文斥责美国如此浪费情况，文中表示，俄克拉荷马州拥有70多万剂疫苗，但每天只接种4500剂，还有27000剂辉瑞和Moderna疫苗将在6月底到期。俄克拉荷马州已经停止申请新疫苗。

从疫苗紧急批准开始，发达国家大量囤货，疫苗接种的推进在全世界范围内也极不平衡。如今新冠疫苗接种鸿沟形成，与美国疫苗过期相比，非洲疾控中心公布的数据显示，截至10日，已有50个非盟成员国获得约5490万剂新冠疫苗，其中已经接种3590万剂疫苗。

从覆盖面来看，非洲只有约0.6%的人口完成疫苗接种。疫苗接种排名前五的非洲国家是摩洛哥、埃及、尼日利亚、埃塞俄比亚和南非。

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新冠疫苗保护期有多久？科学研究告诉您答案！可能超过您的想象！

截至2021年6月18日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗99025.7万剂次，即将突破10亿剂次！中国也有超过6亿人接种至少一剂疫苗！

但是疫苗能保护多久？是不是仅仅6个月？如果是这样的话，等第一次接种完毕以后，开始接种的人需要再次接种了？如此往复，何时休止？

不管是病毒感染，还是接种疫苗以后，虽然随着时间推移，人体的抗体水平会逐步下降。但是完成免疫以后，人体内会建立免疫记忆。因此，即使再次感染，人体会在极短时间内产生大量抗体，因此，即使再次感染，也会快速地清除病毒，保护病情的加重。

2021年6月1日， JAMA Internal Medicine上发表的一项真实世界研究带来了好消息，受到新冠病毒感染后康复的患者，体内产生的免疫力可能持续至少一年。

本月14日据Nature最新研究，科学家通过研究63名曾感染新冠病毒而后康复的个体（下文简称“康复者”）发现，在被感染12个月后，他们对新冠病毒的免疫力依然存在。而其中接种过疫苗的康复者免疫力还会进一步提高，约比之前高出50倍。

研究结果显示，未接种疫苗者体内的特异性记忆B细胞水平有所下降，而疫苗接种者的相关指标则平均提高了8.6倍。

因此，评价保护性免疫的指标有很多种，除中和抗体滴度外，还包括T细胞、免疫记忆等数据。归根结底要看能否保护接种者免受感染。如果只关注中和抗体，就会比较肤浅，因为中和抗体并不等同于保护性免疫的全部。

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BMJ：揭开新冠病毒DELTA变种神秘面纱，传播性更强，第三波疫情在路上

过去几周，英国新冠肺炎病例数量不断上升，入院病人数量也在随之上升。截至6月9日，新冠肺炎每日住院人数超过1000人，前一波疫情爆发后，5月中旬每日住院人数降至数百人。随着限制的放宽，病例预计至少会有一点上升，但新的DELTA变体似乎让事情变得复杂。英国公共卫生部门的数据显示，英国90%的病例都是这种变体，总数超过42000例。研究表明，DELTA病毒的家庭传播风险比alpha病毒高约60%，而alpha病毒的传播能力已经远远超过了最初的病毒。也有迹象表明DELTA可能会带来更高的住院风险。

有研究认为将迎来第三波大规模的冠状病毒感染。真正的大问题是，这波感染将在多大程度上转化为住院治疗。事实上，55%的成年人接种了双重疫苗这意味着这将大大减少它本来可能造成的危害，但仍不知到底会有多严重。传染性增加60%可能是推动下一波浪潮到来的主要因素。这次感染导致的住院人数可能是之前感染人数的两倍。另一个担忧是，新型冠状病毒疫苗似乎对DELTA变体的有效性较低，特别是在一次接种后。

目前的数据表明，病毒在人类气道细胞中更适合生存，这意味着感染者体内的病毒数量增加，因此他们可能会将更多的病毒排出到空气中，传给下一个人。有数据显示DELTA变种病毒感染者的样本的CT值(周期阈值)——检测病毒所需的扩增周期数——似乎较低，这意味着他们含有更多的病毒。如果这种变异更容易感染人类呼吸道细胞，人们可能会在较低的接触后感染。

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家长警惕 | 儿童鼾症危害大！可能造成儿童生长发育迟缓 、腺样体面容、认知障碍......

儿童鼾症，也就是我们平时所说的“打呼噜”，医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），表现为多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞，出现响亮的鼾声和呼吸暂停，可继发生长障碍、潜在的或明显的神经认知功能及心血管系统等并发症。OSA是儿童的常见病之一，发病率呈逐年上升的趋势，儿童肥大的扁桃体和增生的腺样体是OSA主要的病因。教育部办公厅2021年3月31日颁发了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》，在强调保证睡眠时间的同时，也指出要提高学生睡眠质量。充足的睡眠，特别是深度睡眠，对儿童和青少年的身心发育、智力提升、情绪行为以及记忆力的巩固都有非常重要的意义。

一、引起儿童OSA的主要原因

最常见的有两大原因：腺样体增生、扁桃体肥大。除了这两大原因之外，还有一些其他原因：过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚、其他。

二、多导睡眠监测（PSG）

多导睡眠监测（PSG）是诊断OSA的金标准，是一项无创无痛性检查，在小儿体表不同部位用胶布粘贴相应电极，监测睡眠状态并进行数据采集，包括脑电、鼾声、血氧饱和度、口鼻气流、体位等相关参数，以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等。

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德国CureVac新冠疫苗三期临床试验有效性仅为47%，病毒变异疫苗开发挑战增加

6月16日，德国生物技术公司CureVac研发的mRNA新冠疫苗 2b/3 期研究的第二次中期分析结果，数据显示疫苗对重症新冠患者的有效性仅为47%，不符合预先设定的统计成功标准。

由 Curevac 与拜耳联合进行的 HERALD 研究在拉丁美洲和欧洲的十个国家招募了大约 40000 名参与者。第二次中期分析包括 134 例，发生在第二次接种后至少两周。为了在试验中识别导致新冠肺炎的感染毒株，CureVac公司拒绝透露有多少人接种了疫苗或安慰剂，迄今已对 424 例新冠肺炎病例进行了病毒变体测序，其中 124 例符合判定标准并被纳入目前的疗效分析。结果证实，只有一个病例可归因于原始 SARS-CoV-2 病毒。超过一半的案例 (57%) 是由关注的变体引起的。其余大部分病例是由其他特征较少的变异引起的，如 Lambda 或 C.37，首先在秘鲁 (21%) 和 B.1.621，首先在哥伦比亚 (7%) 中发现。在这种情况下，中期结果表明对年轻参与者的疗效，但不能得出对 60 岁以上年龄组的疗效的结论。

然而，首席技术官姆勒泽克周三在接受采访时说，这些结果表明，该疫苗对老年人的效果不如年轻人。尽管这只是初步结果，但该试验结果将使CureVac疫苗的未来受到质疑。

CureVac的可用数据与欧洲药品管理局（EMA）进行了交流。数据安全监测委员会 (DSMB) 确认了 CVnCoV 的良好安全性。该研究将继续进行最终分析，并将针对最合适的监管途径评估全部数据。

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