JAMA子刊：用哪种方式喂养婴儿的血液金属浓度最低？竟不是母乳喂养？

母乳可为婴儿提供完整的营养和免疫支持；婴儿配方奶粉是另一种选择。非必需金属（如镉、铅和汞）可通过外源和内源性来源进入母乳，并可能污染配方奶粉。而必需金属，包括镁、锰、硒和锌，也可从母体饮食或环境污染中进入母乳，并添加到配方奶粉中。因此，母乳和配方奶粉是儿童血液中金属（如铅）的已知来源。本研究评估了6个月时的婴儿喂养习惯与幼儿血液金属浓度之间的关系。

研究人员评估了母亲在6个月时报告的婴儿喂养方式，将其分为纯母乳喂养、混合喂养（母乳和配方奶）、母乳喂养完全断奶或从未母乳喂养，并定量了儿童血液中8种非必需金属（砷、钡、镉、铯、铅、汞、锶、锡）和7种必需金属（钴、铜、镁、锰、钼、硒、锌）的幼儿期浓度（每克红细胞的金属纳克数），使用线性回归来确定6个月时与奶源相关的金属浓度的百分比差异。

结果显示，样本共包括368对母子(母亲的平均年龄为33.1[4.6]岁;抽血时儿童的平均年龄为3.4[0.4]岁;出生时性别:女性，171;男性，197)，收集了他们的婴儿喂养方法和红细胞金属浓度测定值的信息。大多数儿童(92%)在出生后6个月的某个时间点接受过母乳喂养，31%在此期间完全接受母乳喂养，8%从未接受过母乳喂养。6个月时，36%的婴儿完全断奶。与从未母乳喂养相比，6个月时纯母乳喂养与较高的镁 (8.0%;95% CI, 0.1% ~ 16.4%)、钼(21.6%;95% CI, 0.0% ~ 47.8%)、硒(11.6%;95% CI, 2.2% ~ 21.9%)和砷(53.4%;95% CI, 9.7% ~ 114.4%)浓度相关。与从未母乳喂养相比，6个月时混合喂养与较高的铜浓度相关(9.1%;95% CI, 0.5% ~ 18.5%)、钼(29.4%;95% CI, 6.1% ~ 57.8%)、硒(11.7%;95% CI,2.2% - 22.2%)和钡(85.9%;95% CI, 2.9% -235.8%)浓度相关。

总的来说，6个月时的母乳喂养与幼儿期几种必需金属、砷和钡浓度较高相关。血砷水平很可能反映了儿童食用鱼类的情况，因为无机砷(有毒形式)不易进入母乳。而混合喂养与较高的钡浓度之间的关联，则与一项使用牙组织中的钡钙比值作为婴儿饮食转变的生物标志物的研究是一致的。这些关联可能与肠道微生物群或表观基因组的差异有关，这些差异会影响金属代谢和排泄以及长期储存。

研究结果表明，婴儿喂养方式可能会在几年后影响其循环金属水平；因此，检查婴儿和幼儿血金属水平和健康结局的研究应考虑婴儿喂养方式。并且，鉴于金属浓度对神经发育和生长的影响，需要对这种暴露途径进行进一步研究。

原文来源：

Smith AR, Thilakaratne R, Lin PD, et al. Infant Feeding Practices and Metal Concentrations in Children’s Blood. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2348230. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.48230