BMC Musculoskelet Disord：全膝关节置换术患者植入物大小的术前预测因素

在接受全膝关节置换术(TKA)的患者中，股骨和胫骨假体的适当尺寸对于实现可接受的对齐和正确的下肢平衡至关重要。在后路参考系统中，较小的尺寸导致股骨前皮质缺口，而在前路参考系统中，较小的尺寸导致屈曲间隙扩大和膝关节不稳定。因此，制定可靠的策略来术前预测TKA组件的适当大小，特别是在尺寸超出正常范围的患者中，尤为重要。

术前影像学模板用于估计股骨和胫骨TKA部件的大小。但是，与全髋关节置换术(THA)不同，这种方法在预测胫骨和股骨部件大小方面的准确性较低，并且取决于各种因素，包括x线标记的位置和准确性。因此，在Ooka等人的研究中放射学模板预测假体尺寸的正位x线片正确率仅为28.2%，侧位x线片正确率为35.9%。此外，术前影像学模板化耗时、困难且昂贵。然而，x线图像仍然可以帮助预测种植体的大小，但有轻微的偏差，特别是在THA中。

最近的研究表明，患者的人口学特征在预测TKA组件大小方面比术前放射学模板具有更高的潜力。Blevins等人根据患者的人口学特征建立了贝叶斯模型来预测TKA成分大小。该模型在术前预测TKA种植体大小方面具有较高的可靠性，准确率超过90%。由于人口统计学特征受种族和人种等因素的影响，而且不同种族的脚踝尺寸也不同，因此TKA成分与这些数据的关联应根据特定人群来确定。

然而，在伊朗尚未进行研究，以评估人口统计学结果与股骨和胫骨TKA部件大小之间的关系。在这项研究中，我们的目的是评估人口统计学特征与不同伊朗民族TKA成分大小的关系。我们还评估了踝关节体积与TKA组件大小的关系，这在早期的研究中没有包括。

使用8字形技术评估踝关节容积

Zimmer Biomet NexGen LPS-Flex股骨和胫骨组件尺寸

单因素分析显示患者胫骨和股骨假体大小特征的预测价值

预测胫骨和股骨假体大小的多元回归分析

方法：在一项回顾性研究中，纳入了在单一机构接受TKA的415例患者。患者平均年龄67.5±7.1岁。患者的平均BMI为31.1±4.7 kg/m²。所有病例的TKA植入物均为Zimmer Biomet NexGen LPS-Flex Knee。人口统计数据包括年龄、性别、身高、体重、身体质量指数、种族和脚踝体积。采用8字形法评估踝关节容积。采用多元线性回归分析预测种植体大小的影响因素。

结果：多元线性回归分析显示，性别(β:1.41, P < 0.001)、身高(β:0.058, P < 0.001)、踝关节体积(β:0.11, P < 0.001)、年龄(β:0.017, P = 0.004)是胫骨构件尺寸的显著预测因子。在多因素分析中，性别(β:0.89, P < 0.001)、身高(β:0.035, P < 0.001)和踝关节容积(β:0.091, P < 0.001)是股骨组成部分大小的显著预测因子。

结论：人口统计学数据结合踝关节体积可以为术前预测TKA患者胫骨和股骨假体的大小提供一个有希望的模型。

文献来源：

Ostovar M,  Jabalameli M,  Bahaeddini MR,Preoperative predictors of implant size in patients undergoing total knee arthroplasty: a retrospective cohort study.BMC Musculoskelet Disord 2023 Aug 15;24(1)