图文学习笔记 || 慢性单纯性苔藓

1 Part.1 理论考点

【疾病难度】

      ★★★

【考频热点】

      ★★★★★  

【疾病定义】

• 慢性单纯性苔藓，又名神经性皮炎，是多种皮肤慢性炎症、反复物理损伤导致局部皮肤增厚（苔藓化）的总称。也可以是扁平苔藓的、银屑病等的前期病变

【临床特征】

• 阴阜、大阴唇最为常见

• 局部瘙痒，对称分布，灰白灰红

• 局部瘙痒，长期搔抓和摩擦，导致表皮增厚，角化过度而变白

• 常对称分布，病灶可局限，常累及大阴唇，呈灰白色或变红

• 皮内水肿和慢性摩擦导致皮肤斑纹

• 瘙痒易抓伤和裂隙，皱缩、狭窄和粘连

【大体特征】

• 境界清晰的卵圆形、不规则或多角形丘疹形成的苔藓化斑块，干燥伴脱屑，皮肤增厚伴纹理加深，有时可见抓痕、色素沉积或色素脱失

【镜下特征】

• 角化过度伴颗粒层增厚，局部角化不全

• 棘层肥厚，基底层可出现核分裂，上皮脚延长

• 浅表真皮纤维化，不同程度的慢性炎细胞浸润

【诊断公式】

• 慢性单纯性苔藓=瘙痒、白斑+镜下特征（颗粒层、棘层增厚；上皮脚轻度延长+真皮浅层慢性炎细胞浸润）

【鉴别诊断】

• 硬化性苔藓

• 扁平苔藓

• 银屑病

• 分化型外阴上皮内瘤变

【规培解析】

• 该病虽不在规培考试大纲范围之内，但平时多见，考试仍会考到

• 颗粒层及棘层增厚，真皮浅表纤维化伴不同程度慢性炎细胞浸润，结合大体特征可做出诊断，本病临床常见，笔者临床工作时常遇到，多数以外阴白斑就诊，多数以瘙痒为特征，但需要除外扁平苔藓等炎性病变，本病体会主要是颗粒层稍微增厚，棘层增厚，真皮浅层少许炎细胞浸润，一般不会出现基底层液化变性特征，出现上述特征大致可归为此类病变

2 Part.2 切片图库

3 Part.3 卡片总结