2018 SIBCS：程蕾蕾教授：乳腺癌血脂异常的全程管理建议
2018-10-30 佚名 肿瘤资讯
随着医学研究的不断进步，化疗、靶向、免疫治疗等药物层出不穷，有效改善了乳腺癌患者的预后，也使得乳腺癌的诊疗变得越来越精准化。在更多关注治疗疗效的同时，研究者也越来越关注乳腺癌患者的生活质量，尤其是对心血管事件等并发症尤为关注。在第十三届上海国际乳腺癌论坛期间，【有幸邀请到程蕾蕾教授就乳腺癌血脂异常的流行病学现状以及全程管理建议等作一专访。
随着医学研究的不断进步，化疗、靶向、免疫治疗等药物层出不穷，有效改善了乳腺癌患者的预后，也使得乳腺癌的诊疗变得越来越精准化。在更多关注治疗疗效的同时，研究者也越来越关注乳腺癌患者的生活质量，尤其是对心血管事件等并发症尤为关注。在第十三届上海国际乳腺癌论坛期间，有幸邀请到程蕾蕾教授就乳腺癌血脂异常的流行病学现状以及全程管理建议等作一专访。
程蕾蕾医学博士，复旦大学附属中山医院，上海市心血管病研究所主任医师，博士研究生导师，中国医师协会心血管内科医师分会肿瘤心脏病学专委会委员，中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会委员，国家自然科学基金通讯评审专家，教育部学位中心通讯评议专家，《Cardio-Oncology》国际编委，以及多本学术期刊审稿专家
增加心血管事件风险的治疗措施
在乳腺癌的诊疗过程中，化疗和放疗都会给患者带来明显或不明显的心血管损伤。举例来说，在长期随访过程中，蒽环类化疗药物可能会引起心力衰竭等并发症。一些新型的靶向药物或者激素类药物，可能会引起血脂异常、血压增高或者心律失常等，这些病变都会影响患者的后续治疗。此外，由于射线的影响，放疗也会对心血管造成影响，诸如血管内膜增生等。通过长期的随访发现，这一部分患者后续发生冠心病或冠状动脉粥样硬化的机率明显增加，以左侧乳腺癌患者为明显。
乳腺癌血脂异常的流行病学现状
对于乳腺癌血脂异常这一话题，可以从以下两点来分析。首先，抗癌治疗本身会影响乳腺癌患者的血脂情况，在治疗过程中，常用的激素疗法会引起血脂的波动。其次，随着人口老龄化的加剧，约有70％乳腺癌患者确诊时年龄超过45岁，而患者在这一年龄段内多处于一种绝经期或者围绝经期状态。女性患者在处于绝经期或者围绝经期时，由于体内激素的变化，血脂也会发生变化。在上述因素综合存在的情况下，血脂异常在乳腺癌患者中也变得比较常见。
乳腺癌血脂异常的全程管理建议
针对女性乳腺癌患者血脂异常管理这一话题，首先要对指南进行细致化梳理，给予一个比较明确的血脂异常管理规范和流程。在乳腺癌的治疗过程中，应该把乳腺癌患者看成一个整体，而非一个单独疾病。在关注原发肿瘤治疗的同时，也要积极干预心血管毒性、副作用以及血脂异常等并发症。一方面，用药之前需要对该化疗药物是否会对血脂产生明显影响有充分了解，积极做好预防工作。另一方面，在乳腺癌治疗过程中及治疗后要加强随访和监测，建议绝经后女性患者每年进行一次血脂的管理和监测。对于接受化疗治疗的乳腺癌患者，建议增加血脂的监测强度，争取尽早发现心血管病变。在此呼吁肿瘤科医生和更多的心血管医生能够加入到乳腺癌的全程管理中，尽可能提高乳腺癌患者的生活质量。在美国进行的一项大样本流行病学调研发现，研究中纳入了超过6万例乳腺癌患者，其中，死于心血管事件的比例是15.9%，而死于乳腺癌疾病本身的有15.1%。这提示，很多肿瘤患者最终是死于心血管疾病，对此希望各个学科能够协同合作，共同改善患者的生活质量，并提高患者的生存期。
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