Arch Orthop Trauma Surg：Press‑Fit‑Hybrid®技术与干涉螺丝钉技术重建前交叉韧带术后再断裂率和半月板损伤的比较

前交叉韧带(ACL)重建的目的是减少继发性退行性改变的发生，并将运动能力恢复到与受伤前相当的水平。适当的适应证和精确的手术技术是确保术后稳定的关键。正常膝关节运动的恢复降低了半月板损伤的风险，并改善了半月板再固定后的愈合。最常用的方法是干涉螺钉技术，但它存在术中移植物损伤和螺钉错位引起的继发性移植物损伤的风险。一种主要是硬件自由的生物方法被提出，它还避免了修订时出现的已知问题。Press-Fit-Fixation是现有替代方法之一，是一个用于描述一组替代方法的术语。2003年Pässler等报道，除了骨-髌骨-肌腱-骨(bone - patella -肌腱- bone, BTB)和股四头肌肌腱外，半腱肌腱也可用于压合技术。他们观察到，半腱肌腱的使用降低了供区发病率和关节病发生率，同时导致类似的再断裂率。由于没有对胫骨隧道进行冲击，有报道称胫骨隧道扩大。Galla等人2004年描述了使用腘绳肌腱的压合版本，其中在股骨侧使用骨块，在胫骨侧使用十字销和螺钉。

Felmet在2010年描述了半腱肌/股薄肌腱的All-Press-Fit- acl重建。46例患者接受治疗，Lachman-Scores和pivot - shift - test结果非常好。前7个月仅发生1例再破裂。从2010年到2012年，BIOMEDIX®与Missalla博士(Ortho-Klinik Rhein-Main)合作彻底修改了这项技术，以创建下一代Press-Fit-Hybrid®技术。

新的标准化Press-Fit- hybrid®技术的特点是:(a)使用自动AlphaLock®涡轮切刀同时生成隧道和圆柱体，(b)股骨/胫骨固定停止(避免胫骨骨折)，安全工作流程，(c)校准股骨/胫骨植入部位的冲击，以实现理想的Press-Fit条件和(d)精确的隧道尺寸，以获得最佳的初始稳定性。骨柱靠近关节放置，以最大限度地增加骨柱与重要骨之间的接触，同时避免移植物损伤。Press-Fit-Hybrid®/ volz技术与Press-Fit-Hybrid®/ missalla技术的区别在于改良的移植物准备和远端固定。胫骨固定不仅包括骨柱的压合固定，还包括附加的高强度螺纹的柱状螺钉。Press-Fit-Hybrid®技术在两种技术的并行手术中显示出良好的效果，因此在试验一段时间后改变了手术技术。

对200例患者进行回顾性分析，随访至少3年，假设PressFit-Hybrid技术在再破裂率和继发性半月板病变方面比2015年使用的干涉螺钉技术产生更好的结果。据我们所知，这些acl重建技术的比较以前没有描述过。

股骨隧道手术:一种带中空锯的骨隧道靶装置;B骨后骨隧道钻孔

方法：对干扰螺钉技术(IF)和目前使用的Press-Fit混合技术(PFH)的再破裂率进行比较，对IF组的最后100例患者和PFH组的前100例患者进行回顾性分析。主要结果是再破裂率、并发症和继发性半月板损伤。此外，还评估了松弛、Lachman和Pivot-Shift以及活动范围。

结果：平均随访4.2年和5.3年，PFH组和IF组再破裂率分别为4%和9%，并发症发生率分别为1%和2%。在PFH组中，年龄超过23岁的患者中没有再破裂。术后继发性半月板损伤，PFH组为6%，IF组为9%。两组患者的膝关节稳定性相似。术后6个月，PFH组关节活动范围明显改善，屈曲136°。

结论：Press-Fit-Private®技术是重建前交叉韧带的一种新方法。手术后继发性半月板损伤程度低，稳定性高，能预防后期膝关节的形成。与干涉螺丝钉技术相比，在翻修手术和年轻患者中使用Press-Fit混合®技术的再破裂率下降的趋势令人鼓舞，这一趋势必须得到进一步研究的证实。

原始出处：

Volz R,  Borchert GH,Re-rupture rate and the post-surgical meniscal injury after anterior cruciate ligament reconstruction with the Press-Fit-Hybrid®-technique in comparison to the interference screw technique: a retrospective analysis of 200 patients with at least 3 years follow-up.Arch Orthop Trauma Surg 2023 Feb;143(2)