JPD ： 帕金森病患者，行走过程中，反应抑制性功能受损

日常生活中的行走依赖于有效地遵循内部产生的目标和操纵来自环境的竞争性需求的能力，同时保持运动性能。走路时经常需要参与额外的注意力要求的任务，从而导致各种运动和认知皮质资源的招募，这些资源可能变得负担过重，并损害认知任务、步态表现或两者。老年人和帕金森病（PD）等神经退行性疾病患者的运动和认知资源不足已被证明会影响行走能力。研究运动和认知功能之间的相互作用以及评估与任一任务相关的行为成本的常见方法是使用双任务行走范式。

最近的研究考虑了步态与视觉和认知功能之间的相互作用，并强调了步态中视觉注意力的关键作用，这是选择性地倾向于特定刺激而抑制其他刺激的手段。

当抑制机制受到影响时，如在PD或老龄化中，受试者显示出避免对不相关的环境线索作出反应的能力下降，这导致了执行控制能力差。视觉注意力是由脑干顶-颞和基底神经节-前额神经元网络中的不自主的自下而上和自愿的自上而下的机制来调节的。

前额叶皮层（PFC）的执行过程根据任务目标估计视觉输入的优先级，并通过注意回路将信息投射到颞叶皮层，后者整合所有信息以成功完成任务。老年人和PD患者涉及基底神经节-前额运动区的网络改变可能会损害忽略分心刺激的能力，导致反应选择不佳。

去/不去（Go/NoGO）任务已被广泛用于心理学，以衡量参与者的持续注意和反应控制能力，因为它需要克服由频繁的 "去 "刺激产生的强烈反应倾向，以成功抑制对 "不去 "刺激的反应执行。研究表明，与年轻的对照组相比，老年人在 "去 "和 "不去 "试验中的反应时间要长，但准确性相当。

另一方面，与健康的老年人相比，PD患者表现出较高的错误率，但在反应时间上没有明显的差异。有人认为，PD患者表现出的相似的反应时间是由于较高的错误反应率造成的，这反映了反应时间和委托错误（commission error）之间的权衡。

藉此，以色列Holon Institute of Technology的Ronen Sosnika等人，探究了PD患者的步态对自动和认知抑制控制阶段的影响以及相关的神经活动变化，并与年轻和老年成年人进行比较。

他们在30名帕金森病患者、30名老年人和11名青壮年在坐位和在跑步机上行走时进行视觉Go/NoGo任务，同时记录他们的脑电活动和步态。脑电活动是通过N2和P300事件相关电位的振幅、延迟和头皮分布来评估的。混合模型分析被用来研究组别和条件对任务表现和大脑活动的影响。

他们发现：PD患者行走时的VGNG准确率低于年轻人和老年人（F = 5.619，P = 0.006）。

对于所有组别，行走时的N2潜伏期明显长于坐着时（P = 0.013）。此外，PD患者（p < 0.001）和老年人（p = 0.032）在行走时的P300潜伏期明显长于坐着时，在 "NoGo "试验中的P300潜伏期明显长于 "Go "试验。

此外，青壮年显示出最小数量的电极，这些电极在坐着和走路之间有明显的激活差异，而PD患者显示出最大数量的N2，在走路时更强烈地表现在双侧顶叶电极上，在坐着时则表现在前中枢电极上。

这些结果表明：老年受试者和帕金森病患者在行走过程中的反应抑制受到损害，双任务行走过程中认知负荷的增加与头皮电活动的显著变化有关，主要是在顶叶和额中枢通道。

原文出处：
Sosnik R, Danziger-Schragenheim S, Possti D, et al. Impaired Inhibitory Control During Walking in Parkinson’s Disease Patients: An EEG Study. JPD. Published online September 23, 2021:1-14. doi:10.3233/JPD-212776