IJNS：探索家庭医疗中的护理敏感事件

在过去几十年，家庭医疗的质量改进和患者安全越来越受到关注，但安全风险的预防尚未得到很好的探索。家庭医疗保健包括为所有年龄段（从出生到高龄）的患者提供偶发性和长期干预措施，目的是为急慢性病提供治疗、支持、姑息和康复护理。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，探讨接受家庭医疗保健患者的护理敏感事件。

这项瑞典国家多中心研究是基于对该国不同地区10个组织的600份随机选择的医疗记录的结构化记录审查。

记录审查由10个经过培训的团队进行，每个团队包括医生和注册护士，根据全球触发工具（GTT）进行审查，涵盖从入院到家庭医疗最多90天的时间。首先，筛选每条记录是否存在38个预定义的触发因素；第二，根据可预防性、事件类型、严重程度、发生时间、事件后果和潜在原因对每个潜在事件进行评估。

研究共发现699起事件。其中495例（74.0%）被归类为护理敏感事件（227例无伤害事件和268例不良事件），影响267例（44.5%）患者，平均每位患者发生1.9起事件。大多数事件（n=367，73.1%）被认为是可以预防的。

最突出的护理敏感事件类型是跌倒（n=138，27.9%）、压疮（n=62，12.5%）、医疗保健相关感染（n=58，11.7%）和药物管理（n=50，10.1%）。压疮和医疗保健相关感染两种类型分别在83.9%和69.0%的病例中被认为是可以预防的。无伤害事件的可预防性为37.5%至100%，不良事件的可预防性为0%至100%。

就严重程度而言，45.9%被归类为无伤害事件，另有36.6%导致临时伤害，需要额外的医疗资源，226天额外住院，66次门诊就诊，99次家庭医疗。

从家庭医疗保健到发生护理敏感事件之间的中位时间为26天（IQR，8~52）。可预防的护理敏感事件的对应时间为25天（7~52天）。所有严重程度类型的护理敏感事件都发生在第1天。不同严重程度类别的严重程度时间之间没有差异（p=0.88，所有事件；p=096，可预防事件）。最常见的促成因素是护理、治疗和诊断方面的不足，亚组是护理、观察、治疗和随访，其次是组织缺陷。

家庭保健中的护理敏感事件很常见，通常是可以预防的，并且从护理期开始就发生了。这项研究有助于增加对患者安全缺陷的认识，并指出注册护士在患者安全工作中发挥的重要作用。

原始出处：

Lena Nilsson, Marléne Lindblad, et al, Exploring nursing-sensitive events in home healthcare: A national multicenter cohort study using a trigger tool, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104434.