Sleep Medicine：对自己的睡眠满意吗？睡眠对身体的影响可能比你想象得更大

睡个时间足、质量好的觉，是很多人期望的一件事。但睡眠受到多种因素的影响，如社会或睡眠环境以及个人行为、心理、生理和慢性疾病等，这导致很多人睡眠时间紊乱（睡眠不足或过多），睡眠质量差。尤其是在老年人中，睡眠问题更为普遍，影响了一半以上的人。

睡眠时间紊乱以及质量差，会增加患某种疾病的风险，如心血管疾病、抑郁症等，还会加速衰老进程。而疾病又会对身体和心理健康产生负面影响，进而危害睡眠时间和质量，形成恶性循环。

睡眠时间紊乱和质量差还与共患病存在关联。所谓共患病，是指同时罹患两种或两种以上疾病。据一项在线发表于《睡眠医学》（Sleep Medicine）的研究显示，在中老年人群中，睡眠时间过长、过短及质量不佳会增加同时罹患抑郁、癌症、糖尿病、心力衰竭以及肾病等多种疾病的风险。

为评估睡眠时间和质量与共患病之间的关联，来自加拿大韦仕敦大学 （Western University）的研究人员，对加拿大老龄化纵向研究（CLSA）的数据进行了分析，共涉及3万多名年龄在45岁及以上的受试者。

研究开始时，收集了受试者的年龄、性别、身高、体重以及生活方式和药物治疗等信息。

根据受试者过去一周平均每天的睡眠时间，研究人员将受试者分为3组：不足6小时组、6-8小时组和超过8小时组。此外，根据受试者对自身睡眠质量的满意程度，又将受试者分为了不满意或非常不满意组、一般组和满意或非常满意组。

研究人员还统计了受试者17种慢性疾病的患病情况，包括焦虑或抑郁、癌症、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病或哮喘、结直肠问题、糖尿病、心力衰竭、高血压、肾脏疾病或衰竭、肌肉骨骼问题、肥胖、骨关节炎或类风湿关节炎、骨质疏松症、胃病、中风或短暂性脑缺血发作、甲状腺问题以及泌尿系统问题。

统计发现，67.9%的女性和57.9%的男性受试者，至少有2种共患病。他们往往是年龄较大、既往或现在抽烟、经常或偶尔饮酒以及体力活动较低的人群。

在调整了吸烟、饮酒、体力活动及教育等因素的影响后，研究人员发现睡眠时间过少或过多，都会增加共患病风险。

相比于睡眠时间为6-8小时的人，女性受试者中，睡眠时间不足6小时和超过8小时的人，共患病的风险分别增加了16%和44%；男性受试者中，共患病的风险分别增加了2%和45%。

睡眠时间对共患病风险的影响，在各年龄段中有很大差别。在45-54岁人群中，睡眠不足6小时和超过8小时的受试者，共患病风险增加了27%和64%，关联最显着。睡眠时间超过8小时的55-64岁、65-74岁和75-85岁受试者，共患病风险分别增加了61%、28%和19%。睡眠不足6小时在其他年龄段之间的共患病风险，没有统计学意义。

对自身睡眠质量的满意程度，也会影响共患病的发生。相比于睡眠质量一般组的受试者，对自己睡眠不满意或非常不满意组的女性和男性受试者，共患病风险分别增加了14%和20%；而对自己睡眠质量满意或非常满意组的女性和男性受试者，共患病风险分别减少了13%和12%。

在不同年龄段之间，相比于睡眠质量一般的受试者，对自己睡眠质量不满意或非常不满意的55-64岁、65-74岁和75-85岁受试者，共患病风险分别增加了23%、43%和35%；对自己睡眠质量满意或非常满意的45-54岁、55-64岁和75-85岁受试者，共患病风险分别减少了26%、11%和10%。

由于该研究属于观察性研究，只是表明了睡眠时间和质量与共患病风险增加存在关联，并未证明是因果关系。而研究中的睡眠时间和质量，主要依赖于受试者提供，可能会对结果产生影响。

研究人员分析，共患病发病率与睡眠时间和质量之间存在相关性，睡眠不足或睡眠质量差会对心脏代谢、内分泌、免疫和炎症通路产生有害作用。之前有研究发现，睡眠剥夺会影响控制食欲、葡萄糖稳态和皮质醇水平的荷尔蒙，此外还与循环儿茶酚胺水平的变化和神经营养反应的变化有关。

而睡眠时间过长与共患病发病率增加之间联系的机制却知之甚少。较长的睡眠时间，尤其是在老年男性中，与较差的身体健康状况之间存在一致性关联。睡眠时间长可能是慢性病的结果或附带现象，而不是致病危险因素，不过仍有待进一步研究确认。

研究第一作者、韦仕敦大学Kathryn Nicholson教授指出：“高质量的睡眠非常有益，但是实现高质量的睡眠有时是一个挑战。我们应将睡眠作为关键健康指标之一，理想情况下应该进行睡眠评估，关注睡眠质量和睡眠时间，尤其是在遭遇多种疾病的患者中。”

根据美国睡眠基金会建议，成年人最佳的睡眠时间是7-9小时；老年人为7-8小时；6-13岁儿童为9-11小时；14-17岁青少年为8-10小时。对于什么时候入睡，并没有一个特别精确的睡眠时间，毕竟每个人都会有不同的作息规律，只要根据自己的实际情况，满足对应年龄的推荐睡眠时间就好。

原始出处：

KathrynNicholsonPhD,MScRebeccaRodrigues,Kelly K.AndersonPhD,et al.Sleep behaviours and multimorbidity occurrence in middle-aged and older adults: findings from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA).Sleep Medicine.Available online 15 July 2020.https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.07.002