JAMA Netw open：生物标志物在脓毒症相关急性肾损伤分期中的应用
2022-05-29 liangying MedSci原创
在AKI 1期、2期和3期组中，生物标志物阳性患者在30天时的生存率较低，死亡率较高。
第23届急性疾病质量倡议(ADQI-23)共识会议提出了一个将生物标志物纳入急性肾损伤(AKI)分期的框架。但关于组织金属蛋白酶抑制剂2 (TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7 (IGFBP7)是否可用于分期尚不清楚。本研究的目的是检测尿[TIMP-2]× [IGFBP7]水平升高是否与相同功能分期的AKI患者生存期降低相关。
本队列研究的数据来自于“早期感染性休克协议化护理(ProCESS)”试验，该试验招募了2008年3月至2013年5月在美国学术和社区急诊科重症监护室就诊的感染性休克危重患者。排除患有终末期肾病、参考血清肌酐水平为4 mg/dL及以上（换算为μmol/L，乘以76.25）、血清肌酐水平或尿中[TIMP-2][IGFBP7]水平缺失的患者。数据分析时间为2020年10月至2021年10月。
研究分析最后纳入999名患者，平均年龄61岁（IQR，50-73岁），其中男性554人（55.5%）。在AKI 1期、2期和3期组中，生物标志物阳性患者在30天时的生存率较低，死亡率较高。这些关联是AKI患者特有的。在缺乏AKI功能标准的情况下，生物标志物阳性和生物标志物阴性患者的30天生存率没有差异。
各功能性急性肾损伤(AKI)分期患者的协变量调整生存率
总之，在这项队列研究中，ADQI-23提出的整合AKI分期过程中细胞周期阻滞的生物标志物确实识别了不同预后的患者。在入组后24小时内发生AKI的患者中，如果尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平大于2.0 (ng/mL)2/1000，则在以肾功能确定AKI分期的30天内死亡风险更高。本研究中探讨的其他[TIMP-2]× [IGFBP7]截断水平值得进一步研究，以便在缺乏AKI功能标准的情况下对患者进行分层。
参考文献：
Molinari L, Del Rio-Pertuz G, Smith A, et al. Utility of Biomarkers for Sepsis-Associated Acute Kidney Injury Staging. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2212709. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.12709
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