厄贝沙坦氢氯噻嗪，不宜与这12类药物联用！

厄贝沙坦氢氯噻嗪是临床常见的一种复方降压药，其主要由「厄贝沙坦」和「氢氯噻嗪」两种成分组成，主要适用于原发性高血压患者，以及用于治疗单方厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

尽管厄贝沙坦氢氯噻嗪服用方便，易于长期坚持，提高血压控制达标率，但在应用中需要注意与以下药物的联用应用。

1、厄贝沙坦氢氯噻嗪与阿利吉仑

不建议联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪与阿利吉仑，因可导致低血压、高钾血症和肾功能改变的风险升高。

2、厄贝沙坦氢氯噻嗪与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

厄贝沙坦氢氯噻嗪中含有厄贝沙坦，而厄贝沙坦与ACEI的作用机制相似。在降压原则中，应该避免两种同类的、作用机制相似的药物联合。若厄贝沙坦氢氯噻嗪与ACEI联用会增加高钾血症、肾功能不全等不良事件风险。

3、厄贝沙坦氢氯噻嗪与锂剂

有报道，同时使用锂和噻嗪类利尿剂，可引起血清锂浓度可逆性升高 和锂中毒。目前为止，厄贝沙坦用药时报告相似效应的情况非常罕见。此外，噻嗪类利尿剂可减少肾脏对锂的清除。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪与锂剂联用时有增加锂剂中毒的风险。锂剂和厄贝沙坦氢氯噻嗪合用时应谨慎，推荐对血清锂浓度进行仔细监测。

4、厄贝沙坦氢氯噻嗪与影响血钾的药物

氢氯噻嗪的排钾效应可被厄贝沙坦的保钾效应所减弱。然而氢氯噻嗪对血清钾的效应可被其它有关钾丢失和引起低钾血症的药物所增强，比如排钾利尿剂，轻泻药，两性霉素，青霉素 G 钠盐，水杨酸衍生物等。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联用保钾利尿剂、补充钾、含钾的盐替代物或者其它能增加血清钾水平的药物可能导致血清钾的增高。有时可能出现严重血钾增高，需要密切监测血钾水平。同时使用氢氯噻嗪治疗可减轻此反应的发生率。

5、厄贝沙坦氢氯噻嗪与酒精，巴比妥类或尼古丁

厄贝沙坦氢氯噻嗪与酒精，巴比妥类或尼古丁联用可能加重直立性低血压的发生。

6、厄贝沙坦氢氯噻嗪与抗糖尿病药物

厄贝沙坦氢氯噻嗪含有厄贝沙坦，厄贝沙坦可诱发低血糖症，特别是在接受糖尿病治疗的患者中。 因此，可能需要调整瑞格列奈或胰岛素等抗糖尿病药物的剂量。

7，厄贝沙坦氢氯噻嗪与消胆胺和 Colestipol 树脂

厄贝沙坦氢氯噻嗪和阴离子树脂合用时，影响氢氯噻嗪的吸收。

8、厄贝沙坦氢氯噻嗪与洋地黄糖苷

噻嗪类诱发的低钾血症和低镁血症有利于洋地黄诱发的心律失常的发生。

9、厄贝沙坦氢氯噻嗪与卡马西平

伴随使用卡马西平和氢氯噻嗪与症状性低钠血症风险有关。伴 随用药期间应监测电解质。如果可能应使用另一类利尿药。

10、厄贝沙坦氢氯噻嗪与抗痛风药物

由于氢氯噻嗪能增加血清尿酸的水平，合用时可能需要调整其 药物剂量；可能需要增加丙磺舒和苯磺唑酮的用量。合用噻嗪类利尿剂可能增加 别嘌呤醇发生过敏反应。

11，厄贝沙坦氢氯噻嗪与钙盐

噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌而可能增加血清钙水平。如果必须使用钙补充剂或保钙药（如维生素 D 治疗），应监测血清钙水平并调整相应的钙剂量。

12，厄贝沙坦氢氯噻嗪与非甾体类抗炎药

厄贝沙坦氢氯噻嗪与非甾体类抗炎药同用会增加肾脏受损的风险。如果是本来肾功能就不好，且还有高血压的老年人，同时服用这两种药风险会更高。而且这两种药同用，可能会使厄贝沙坦氢氯噻嗪的药效丧失。

虽然此药物在临床中普遍应用，但在选用时还需合理应用，只有合理应用才能发挥最大疗效。

参考资料

1，厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书

2，杨宝峰等，《药理学（第八版）》，人民卫生出版社，2013