急性心梗左冠开口右窦回旋支严重狭窄伴心脏破裂，最后患者活了！
2023-12-03 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，73岁。胸痛3天。3小时前上厕所时突然剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，转至我院。
病例资料
患者男性，73岁。胸痛3天。3小时前上厕所时突然剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，转至我院。
既往大量吸烟史。
来院时心电图如下：
患者低血压状态，四肢冰冷，外周多巴胺10μg/(kg·min)。
血压90/74mmHg，桡动脉摸不到。
冠脉造影
股动脉造影：
左冠窦未找到左冠脉。
左冠脉位于右冠窦。
造影过程中患者一度阿斯-综合征发作，血压下降（指引导管未进入冠脉），心脏按压，加大多巴胺剂量后好转。
彩超如下：
心尖部1cm积液，1cm云雾影。
血压稳定后再造影。
反复给予硝酸甘油后：
考虑回旋支闭塞。
导丝通过扩张。
目前考虑后壁、侧壁梗死，心脏破裂可能，回旋支罪犯血管。
处理方案：开通血管，不植入支架，氯吡格雷75mg单抗。
这样处理各位老师同意吗？
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#急性心梗# #心脏破裂# #左冠开口# #右窦回旋支严重狭窄#
111