DCR: 接受IPAA治疗的溃疡性结肠炎患者中回肠贮袋综合征很常见
2022-12-26 xuyihan MedSci原创 发表于上海
溃疡性结肠炎是慢性肠炎,溃疡性结肠炎属于炎症性肠病里种,炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、白塞氏病等。溃疡性结肠炎是自身免疫紊乱导致黏膜损伤、糜烂、溃疡。
溃疡性结肠炎（UC）是一种以结肠和直肠粘膜弥漫性炎症为特征的IBD亚型。在生物制剂时代，10%至15%的UC患者仍然需要结肠切除术。IPAA全直肠切除术已成为UC的标准手术方法。尽管在IPAA后，由回肠构成的储袋起到了储存粪便和重新吸收水分的“蓄水池”的作用，但它通常缺乏有效的蠕动，以及直肠肛门抑制反射受损，这可能会导致长期肠道功能障碍，如大便失禁等相关后果，此类并发症称为“回肠袋综合征”（IPS）。同时由于术后功能障碍和长期并发症，IPAA后患者的残疾不容忽视。 IBD残疾指数（IBD-DI）现在广泛用于评估IBD患者的生活质量，也用于接受储袋手术的患者。本研究的目的是探究接受IPAA的UC患者IPS的患病率和相关残疾的概率。
研究人员收集了2014年10月至2021年5月在金陵医院接受IPAA全结肠切除术的患者的临床资料。通过问卷调查收集了人口统计数据，包括年龄、性别、婚姻状况、BMI、吸烟/吸烟和当前教育水平。IPAA后出现以下症状和后果之一的患者被诊断为IPS。症状包括：1）大便失禁；2）肛门脓肿；3）排便紧迫；4）排便频率增加；5）粪便集群、碎片化和不完全疏散；6） 肛周不适症状；7）夜间症状。主要观察结果是IPS的患病率。
本项研究结果显示共有128名患者入组，术后中位随访时间为2.64年。对于回肠造口术逆转后随访时间较长的患者，IPS 的患病率及其构成症状和后果较低。大便失禁对生活质量的影响最大，影响了29%的患者。与非IPS组相比，IPS组的IBD残疾指数得分显着更高（27.25 vs 12.15，p<0.001）。多变量分析表明，3种症状（大便失禁和不完全排便，以及夜间症状）与 IBD 残疾指数增加相关（p<0.05)。对于随访时间超过 2 年的患者，多变量分析显示男性（OR，4.485；95% CI，1.354-14.857；p=0.014）、术前病程（OR，1.013；95% CI，1.001-1.025；p=0.031）和术后随访（OR，0.462；95% CI，0.244–0.876；p=0.049）与 IPS 独立相关。
本项研究证实IPS是一种常见情况，会对接受 IPAA 的溃疡性结肠炎患者的生活质量产生负面影响，其发生率随着回肠储袋手术的时间而降低。
原始出处：
Li, Song. et al. Ileoanal Pouch Syndrome Is Common and Associated With Significant Disability in Patients With Ulcerative Colitis Undergoing IPAA. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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