Invest Radiol：膝关节骨性关节炎的关节内注射疗法的随机试验

膝关节骨性关节炎（OA）是一种慢性和渐进的疾病，严重影响病人的活动能力和生活质量。其原因仍不完全清楚，但主要归因于衰老、解剖学因素、肥胖、生物力学因素和创伤史。关节内注射被广泛用于OA的保守治疗。然而，关于这些注射的治疗效果比较，还缺乏严格的数据。近日，发表于Invest Radiol的一项随机对照试验旨在比较膝关节轻度或中度OA患者在关节内注射糖皮质激素、透明质酸、富血小板血浆（PRP）或安慰剂后的临床效果。

在一项双盲、安慰剂对照的单中心试验中，研究人员将早中期膝关节OA（Kellgren-Lawrence 1-3级）的患者随机分配到一个关节内注射糖皮质激素、透明质酸、PRP或安慰剂。主要结果是注射后6个月内疼痛减轻，用数字评分表（NRS；范围，0-100）评估。次要结果参数包括WOMAC评分、Tegner活动量表、膝关节活动度和不良事件。最后，计算了一个线性混合效应模型，并对可能的患者和协变量效应进行了校正。

结果，该试验最终纳入95名患者（41名女性）的120个膝盖（每个治疗组30个膝盖）进入最终分析。患者的中位年龄为60岁（四分位数范围，54.0-68.0）。没有证据表明主要和次要结果参数的药物效果随时间变化而变化。基线时疼痛的中位数是NRS的32.5（四分位数范围，15.00-50.00）。与基线相比，前6个月的疼痛程度变化不大（在NRS的±5点内），而患者内部的变化则在-20点和+20点之间，差异很大。次要结果参数在各组之间没有明显差异。Kellgren-Lawrence分级对疼痛减轻没有统计学意义（P=0.61）。

综上所述，没有证据表明，与安慰剂相比，膝关节注射糖皮质激素、PRP或透明质酸对基线疼痛程度较低的早中期膝关节OA患者具有较好的短期或长期效果。基于这些结果，治疗医生可能会避免使用这些注射疗法来管理膝关节OA。

原始出处：

Marcel Tschopp, et al., A Randomized Trial of Intra-articular Injection Therapy for Knee Osteoarthritis. Invest Radiol. 2023 May 1;58(5):355-362. doi: 10.1097/RLI.0000000000000942.