Obstet Gynecol：死胎孕妇分娩方式的选择？
2017-03-27 xing.T MedSci原创
死胎孕妇通常经阴道分娩，不管宫缩是自发性还是诱发的，也不管患者之前有无剖宫产病史。然而，15％的患者接受了剖宫产手术，通常没有明确的产科指征。
近日妇产科权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一研究文章，研究人员旨在基于人群的多中心病例系列中描述单胎死胎的分娩管理。
在2006年3月至2008年9月期间，研究人员对611名怀孕20周以上单胎死胎孕妇进行了回顾性病例分析。研究人员从病历中提取出参与者的治疗和分娩信息。研究人员将产前和产时的死胎参与者均纳入一起进行分析。该研究主要的研究结局是分娩方式。次要结局包括引产和剖宫产适应症。剖宫产指征被分为产科因素（产时的死胎前胎心监护异常、早剥、凝血功能障碍、子宫破裂、前置胎盘或难产）和非产科因素（患者要求、重复剖宫产以及一些未记录的因素）。
在611例死胎病例中，93例（15.2％）接受了剖宫产分娩，其中优先选择剖宫产分娩和非优先选择剖宫产分娩的比例分别为43.0％（46/107）和9.3％（47/504）。38.3％（18/47）的第一次剖宫产手术和78.3％（36/46）重复剖腹产手术患者没有明显的产科指征。98.5％（321/326）的非优先选择剖宫产的孕妇和91.1％（41/45）曾经优先选择剖腹产的孕妇通过引产导致阴道分娩，其中包括两名子宫破裂的妇女。在曾经优先选择剖腹产的孕妇中有自发性宫缩，74.1％（20/27）的孕妇经阴道分娩，且无子宫破裂。
死胎孕妇通常经阴道分娩，不管宫缩是自发性还是诱发的，也不管患者之前有无剖宫产病史。然而，15％的患者接受了剖宫产手术，通常没有明确的产科指征。
原始出处：
Boyle, Annelee, et al. Route of Delivery in Women With Stillbirth: Results From the Stillbirth Collaborative Research Network.Obstetrics & Gynecology.2017. http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2017/04000/Route_of_Delivery_in_Women_With_Stillbirth_.15.aspx
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死胎的fang 是
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很实用，好饿莫子好东西！
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一般还是选择的经阴道分娩的，如果实在有组织残留，可以选择清宫
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