Cartilage：与胫骨高位截骨术相比，植入式减震器为轻中度膝关节骨性关节炎患者提供了更好的疼痛缓解和功能改善
2023-05-31 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在美国，多达1000万65岁以下的人患有有症状的膝关节骨关节炎（OA），可能还不适合做关节置换术。作为回应，已经开发了一种皮下植入式减震器（ISA），可以减轻膝关节的负担。
膝关节骨性关节炎（OA）在全球的发病率估计为16%。最初的诊断往往是在青壮年时期，到60岁时有9.3%的风险发展为有症状的膝关节OA。据估计，65岁以下的人中有多达1000万个病例，有症状的膝关节OA对许多人在他们生命中最活跃的时期产生负面影响。关节镜下的清创术被认为不是这个人群的持久解决方案，然而大多数年轻的膝关节OA患者不符合或拒绝全膝关节置换术（TKA）。为此，研究人员开发了一种皮下植入式减震器（ISA），可以减轻膝关节的负担。近日，发表于Cartilage的一项临床试验将ISA治疗的安全性和有效性与手术卸载对照、胫骨高位截骨术（HTO）进行比较。
这是一项前瞻性的开放标签队列研究，有一个历史对照组。受试者接受ISA安置或HTO。主要终点是一个综合变量，包括疼痛、功能、特定的不良事件、植入物或硬件的完整性，以及转换为后续手术。疼痛和功能结果（西安大略省和麦克马斯特大学关节炎指数得分）被评估到24个月。对不良事件进行了追踪。
结果显示，主要终点显示ISA组优于HTO组，85.6%的ISA受试者符合所有标准，而HTO受试者为65.5%。此外，所有5个次要终点都显示ISA优于HTO。在24个月时，被认为是反应者的比例为：疼痛95.8%（ISA）对87.9%（HTO），功能91.7%（ISA）对81.3%（HTO）。ISA手术的耐受性良好，达到完全负重状态的时间为13.4天，而HTO组为58.0天。
综上所述，该研究结果表明，在25-65岁患有内侧膝关节OA的受试者中，ISA治疗显示出非劣势和优于HTO治疗。ISA的治疗有很高的临床效益，并且至少可以持续24个月。总之，ISA为那些不适合做关节置换术且保守治疗也无法缓解症状的内侧OA患者提供了一种治疗选择。
原始出处：
David R Diduch, et al., Implantable Shock Absorber Provides Superior Pain Relief and Functional Improvement Compared With High Tibial Osteotomy in Patients with Mild-to-Moderate Medial Knee Osteoarthritis: A 2-Year Report. Cartilage. 2023 Jun;14(2):152-163. doi: 10.1177/19476035231157335.
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