GRADE 概念论文 7：将指南建议与值得信赖的基本药物清单联系起来的问题和见解

GRADE 概念论文 7：将指南建议与值得信赖的基本药物清单联系起来的问题和见解

GRADE Concept 7: Issues and Insights Linking Guideline Recommendations to Trustworthy Essential Medicine Lists

GRADE工作组

2024-11-01

目标
指南和基本药物清单 (EML) 在决策过程中既有相似之处，也有不同之处。获得基本药物是实现全民健康覆盖的关键。近 50 年来，世界卫生组织 (WHO) 基本药物清单一直指导全球基本药物的优先排序，130 多个国家都有国家基本药物清单 (NEML)。无论是在 WHO 还是国家层面，指南和基本药物清单的决策并不总是协调一致的。我们试图从推荐、评估、开发和评价分级 (GRADE) 工作组的角度探索决策的挑战和潜在解决方案，以支持为基本药物选择值得信赖的药物。我们主要关注 WHO 基本药物清单；但是，我们的研究结果也可能适用于 NEML 决策。
研究设计和设置
我们通过让广泛的利益相关者参与并评估案例研究（包括 WHO 基本药物清单的实际应用、南非 NEML 以及与 WHO 基本药物清单多发性硬化症治疗应用相关的多发性硬化症指南）来确定将 EML 与健康指南联系起来的关键挑战。为了应对挑战，我们利用了调查结果和利益相关者的反馈，并作为一个项目组反复开会。我们起草了一个挑战和潜在解决方案的概念框架。在最终确定框架之前，我们向 2022 年 11 月（约 120 人）和 2023 年 5 月（约 100 人）参加 GRADE 工作组会议的所有与会者提交了结果摘要以供反馈。
结果
我们优先考虑了解决 EML 和健康指南之间联系的问题和见解/解决方案。我们建议的解决方案包括尽早规划指南组和 EML 的协调，考虑共同参与以加强联系，进一步明确价格/成本考虑因素，并使用明确的共享标准来制定指南和 EML 决策。我们还提供了建议，以加强 WHO EML 和 NEML 之间的联系，包括通过情境化方法。
结论
这篇由指南和 EML 领域的主要利益相关者共同开发的 GRADE 概念文章确定了关键概念问题和潜在解决方案，以支持可信 EML 的持续发展。采用可与指南建议挂钩的结构化决策标准有可能促进国家内部和国家之间的健康公平并缩小基本药物供应方面的差距。