GRADE指南：22. GRADE 的测试和策略方法——从测试准确性到患者重要结果和建议

GRADE指南：22. GRADE 的测试和策略方法——从测试准确性到患者重要结果和建议

GRADE guidelines: 22. The GRADE approach for tests and strategiesdfrom test accuracy to patient-important outcomes and recommendations

GRADE工作组

2022-11-15

目标：本文介绍了建议分级评估、制定和评价 (GRADE) 工作组从测试准确性转向患者或人群重要结果的框架。我们关注的常见情况是，直接评估诊断和其他测试或策略对健康结果的影响的研究不可用或未提供最佳可用证据。

研究设计和设置：使用实际示例，我们探讨了指南制定者和其他决策者如何利用测试准确性信息，通过链接解决下游后果的证据来制定建议。指南小组应制定一个分析框架，总结应用测试及其后果后采取的行动。

结果：我们描述了 GRADE 目前对证据总体确定性（也称为证据质量或估计置信度）的思考，这些证据来自对涉及多项测试和管理选项的复杂途径的考虑。证据中的每个环节都可以（而且通常确实会）降低制定建议和做出测试决策所需的证据的总体确定性。结果发生的频率及其重要性将影响关联证据中的特定步骤是否对决策至关重要。

结论：总体确定性可能由关联证据中最薄弱的关键步骤来表达。解决最佳检测的关联方法通常需要使用决策分析方法。我们提供了一个涉及宫颈癌筛查 GRADE 证据到决策框架中的决策建模的示例。但是，由于指南制定者的资源和时间可能有限，我们描述了制定针对检测使用的建议的替代、务实的策略。