糖尿病患者足感染的诊断与治疗指南（IWGDF/IDSA 2023年版）——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

糖尿病患者足感染的诊断与治疗指南（IWGDF/IDSA 2023年版）——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

2023-12-29

国际糖尿病足工作组（IWGDF）自1999年以来发布了糖尿病相关的足部疾病管理和预防的循证指南，本指南是《国际糖尿病足工作组：糖尿病足感染诊断与治疗指南（2019）》的更新。推荐、评估、发展和评价分级（The Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation;GRADE）框架用于制定本指南。这是围绕着以人群-干预（评估）-比较-结局[P(A)ICO]格式识别临床相关问题、确定患者重要结果、系统地审查证据、评估证据的确定性，以及最终从证据转向推荐而构建的。本指南是为参与糖尿病相关足部管理的医务人员制定的，通过患者的重要的临床结局，为临床实践提供参考。本次编写时更新了2019年的两项系统综述，为该指南提供了信息，从更新的检索中确定了符合纳入标准的149项研究（62项为新的研究），并将其纳入本指南。更新的推荐来源于这些系统综述，以及在没有证据的情况下由专家提出的最佳实践声明。本次指南在更新中根据获益和危害对证据进行权衡，得出推荐。本次更新修改了一些推荐证据的质量，以患者重要的临床结局为中心，对GRADE框架进行了更精细的应用。这一点在本次更新的推荐的理由部分得到了强调。还要注意到，新确定的证据没有改变先前推荐的证据质量及其强度。本次提出的推荐继续涵盖软组织和骨组织感染诊断的各个方面，包括诊断感染及其严重程度的分类方案。还概述了如何收集微生物样本以及如何对其进行处理以识别病原体。最后，指南介绍了治疗糖尿病患者足感染的方法，包括在软组织和骨组织感染时选择合适的经验性的和明确的抗菌疗法，何时和如何进行手术治疗，以及哪些辅助治疗可能会或不会影响糖尿病相关的足病的感染结果。我们认为，遵循这些推荐将有助于医务人员为糖尿病合并足感染患者提供更好的管理，防止截肢和减少截肢的次数，并减少糖尿病相关的足部疾病患者数量和医疗负担。