顽固性高血压
2020-05-29
2024-12-24发表于陕西省
#阿普昔腾坦#(#aprocitentan#),该药物是靶向#内皮素受体#的口服小分子。之前的研究显示#顽固性高血压#患者体内控制血管收缩的内皮素信号通路被异常激活。临床研究表明aprocitentan可明显降低受试患者的舒张压和收缩压,特别是顽固性高血压患者疗效的持续时间超过48周。患者最常见的治疗伴发不良反应为轻中度的体内液体滞留,并且多数可控。#高血压#
2022-12-31发表于上海
2022-09-20
我一个同学,在大学时,因为打篮球后骨折,然后休息了一个多月,从此就变成#高血压#,然后用各种药物治疗,也没办法降下来,就成为了#顽固性高血压#,当时收缩压一直保持在180mmHg(吃药以后)。同时,当时比较年轻,吃药吃吃停停,血压波动大。同时,生活方式不健康。
后来(30岁左右)到上海#瑞金医院#高血压研究所,检查了肾素,醛固酮水平,血管紧张素,以及肾动脉造影等等,就是找不到任何原因。后来,不得不使用α受体阻滞剂+ACEI+利尿剂来降压,收缩压被降到120mmHg,但是有波动。
很快,就发展成为#糖尿病#(与治疗有关?不清楚),给予胰岛素治疗,控制血糖水平;不出一年,又发展为#肾衰#,这可能是#糖尿病肾病#导致的肾衰,开始进行腹透。从一个年轻小伙子,就慢慢转变为无法正常工作了。
后来长期在家休息,有一年冬天,回老家,由于天气变化太快,突出脑出血死亡。
这个病例想来想去,会不会是#Liddle综合征#?可惜当时没有往这方面考虑。
总的来说,临床上还需要多思考。另外,血压在α受体阻滞剂下降幅很大,但是却很快进展为糖尿病和肾衰了。
2022-08-20
2020-11-24