Hypertension：顽固性高血压与死亡率的关系
2024-09-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
顽固性高血压在接受治疗的高血压人群中占10%至15%。动态血压监测证实的顽固性高血压与控制的高血压和白大衣性顽固性高血压的死亡和心血管死亡风险增加有关。
顽固性高血压，定义为使用至少3种降压药(其中一种是利尿剂)无法控制血压，在接受治疗的高血压人群中占10%至15%。然而，大约三分之一的顽固性高血压患者没有真正的顽固性高血压，因为他们存在白大衣效应。动态血压监测可检测白大衣性顽固性高血压(24小时血压<130/80 mmHg)。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估难治性高血压与控制性高血压的死亡风险，以及动态血压监测确诊(24小时血压≥130或80 mmHg)与白大衣性难治性高血压的死亡风险。
研究人员选择了8146例控制性高血压患者(≤3种降压药治疗时血压<140/90 mmHg)和8577例顽固性高血压患者(≥140或≥90 mmHg，服用3种及以上降压药治疗)。研究人员比较了两组之间的全因死亡率和心血管死亡率(中位随访时间为9.7年)，以及确诊为白大衣(3289例)和动态血压监测(5288例)的顽固性高血压患者之间的死亡率。研究人员采用调整临床混杂因素后Cox模型的风险比进行了比较。
与控制的高血压相比，在混杂因素校正模型中，顽固性高血压与全因风险(风险比为1.21 [95%可信区间为1.12-1.30])和心血管死亡率(风险比为1.33 [95%可信区间为1.17-1.51])增加相关。与白大衣性高血压相比，动态血压监测确诊的顽固性高血压与全因死亡率(风险比为1.45 [95%可信区间为1.32-1.60])和心血管死亡率(风险比为1.68 [95%可信区间为1.43-1.98])增加相关。当动态血压监测确诊和白大衣性顽固性高血压与控制的高血压分开比较时，只有前者与死亡和心血管死亡风险增加相关(风险比分别为1.36 [95%可信区间为1.26-1.48]和1.56 [95%可信区间为1.36 - 1.79])。
由此可见，动态血压监测证实的顽固性高血压与控制的高血压和白大衣性顽固性高血压的死亡和心血管死亡风险增加有关。
原始出处：
Alejandro de la Sierra,et al.Resistant Hypertension and Mortality: An Observational Cohort Study.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23276
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