12岁男孩咳嗽一周“拖”成白肺！“阳康”后，这3个信号要警惕！
2023-01-09 儿科医生鲍秀兰 儿科医生鲍秀兰 发表于安徽省
面对新冠病毒“大感染”的环境，家长们的无助和焦虑可以理解，但大家也不必过于忧虑，退一万步讲，即使孩子肺部出现了炎症，也并非都是危急重症。
家里孩子“阳康”后咳个不停，很多家长担忧会不会咳成“白肺”。
这不，前段时间就有新闻报道，湖北武汉一名12岁男孩感染后“硬扛”成“白肺”。
这名男孩因为感染新冠病毒咳嗽发烧，家长担心去医院会交叉感染，于是在家自行吃药治疗，孩子“硬扛”了一周多实在扛不住了，去医院检查这才发现，孩子右侧肺部已经成了“白肺”！
男孩肺部影像
如果家长再晚点把孩子送到医院，后果真的不堪设想，因为，重症“白肺”的死亡率高达40%以上！
面对如此高的死亡率，家长们对于“白肺”的担忧是可以理解的。
那么，“白肺”到底是啥？哪些情况会出现“白肺”？孩子一直咳嗽，会不会是“白肺”？医院挂不上号，在家观察要注意哪些情况呢？
“白肺”到底是啥？
正常的肺部是由肺泡组成的，肺泡里边储藏着很多空气，在进行CT或者X线检查时是透光的，肺泡的影像表现是黑色区域。
正常肺部影像
但如果肺部有感染，肺泡里出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或炎性细胞填充，射线穿不透，影像表现为白色，这就是肺炎。
当肺部的炎症比较严重，渗出液或炎性细胞比较多，白色影像区域面积达到70%~80%时，肺部影像会呈现一大片的白色状，这就是大家热议的“白肺”。这是很严重的肺炎，也叫急性呼吸窘迫综合症。
白肺
也就是说，“白肺”只是一种医学上的称呼，它其实就是比较严重的肺炎。
普通肺炎发展到“白肺”阶段时，患者会出现胸闷气短、呼吸不畅、血氧饱和度低等情况，甚至会导致严重缺氧！
孩子一直咳，会咳成“白肺”吗？
很多家长都会担心孩子感染新冠后会导致肺炎。但实际上，不止新冠病毒感染能导致肺炎。
一些其他病毒感染也会导致肺炎，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，还有像肺部纤维化、肺结核等比较严重的肺部疾病也会导致肺炎，甚至是更严重的“白肺”！
2022年年初就有新闻报道，一名8岁女孩因普通感冒引起咳嗽，因为快期末考试了，家长就没有立马带孩子去医院，连续咳嗽一周后，经医生诊断发现孩子右侧胸腔大量积液，后发展为“白肺”。
不过因为目前大家都处在“大感染”背景下，新冠病毒成了广泛关注的焦点，尤其是感染后孩子一直咳咳咳时，大家都会担心这样咳下去会不会是“白肺”。
从肺炎发展到“白肺”，这中间是有一段过程的，没有人一上来就会得“白肺”。
而且，孩子感染后咳几声，大家也不必过于焦虑，有专家表示：
在对部分出现持续多日发烧不退，伴有呼吸困难、剧烈咳嗽等，并怀疑肺部可能存在炎症的新冠感染者进行肺部CT检查时，肺炎检出率在10%~20%之间。
由此可见，感染新冠后得肺炎的比例并不高。
而且，咳嗽并不是判断孩子是否得肺炎的信号，胸闷气短、气促才是！
如果孩子只是单纯的咳嗽，没有出现呼吸急促、呼吸困难、精神状态不好等情况，一般对症治疗就可以，没有必要查CT。
在家观察，注意这3个信号
这时候有家长要问了，前面提到的12岁男孩不就是在家咳嗽一周“硬扛”成“白肺”的吗？
这就需要家长在孩子感染后认真观察孩子的状态：
1
听孩子的呼吸声
家长可以在孩子安静时或者睡觉时贴在孩子前胸或后背听孩子的呼吸声。
如果孩子呼吸时肺部听起来很“干净”，一点杂音也没有，那就说明孩子肺部没有感染；
如果孩子肺部听起来有“咕噜咕噜”的像水烧开时冒泡的声音（湿啰音），那就说明孩子的肺部有可能感染了。
2
数呼吸次数
一般来说，孩子如果肺部感染了，安静时呼吸会比较急促。
家长可以在孩子安静（睡觉）时观察孩子肚子的起伏，一起一伏算一次呼吸，参考下表根据不同年龄，数满一分钟即可。
如果孩子的呼吸频率超过了表格中的数字，就要提高警惕了。
3
观察孩子发热情况
如果孩子持续发热超过5天，即使没有出现呼吸急促的情况，家长也要警惕孩子是否有肺炎的可能。
尤其是如果孩子出现以下情况就要及时就诊：
● 持续发热3天以上还没有好转的迹象；
● 出现意识障碍、热性惊厥，尤其是首次惊厥；
● 有喉炎、喉梗阻的表现，出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）；
● 呼吸急促、面色发青、缺氧；
● 一直哭闹或者懒散嗜睡，精神状态差；
● 孩子诉说某一固定部位疼痛，且长时间不能缓解；
● 频繁呕吐、腹泻严重；
● 3个月以下婴儿一旦出现发热，要及时就诊！
面对新冠病毒“大感染”的环境，家长们的无助和焦虑可以理解，但大家也不必过于忧虑，退一万步讲，即使孩子肺部出现了炎症，也并非都是危急重症。
一般而言，对于肺部有少量渗出的情况，遵医嘱服用小剂量的激素或者抗病毒药物，3-5天也就恢复了；
渗出比较严重的患者，住院平均时长也就一周左右，不需要气管插管也都能好转。
而所谓的严重肺炎，也就是“白肺”，临床上这部分患者占比是非常低的。
孩子感染后单纯的咳嗽不必焦虑，对症护理、遵医嘱用药是完全可以康复的。
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