Dig Dis Sci: 血清降钙素原动态可预测感染性胰腺坏死患者的预后
2022-12-17 xuyihan MedSci原创 发表于上海
急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征。
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是由不同病因引起的胰腺急性炎症性疾病，重症AP (SAP) 发生在大约 20% 的病例中，死亡率可高达20%至40%。SAP会导致胰腺和胰周坏死等局部并发症，尤其是感染性坏死，会加重不良后果。在患病的第一周，会出现无菌性炎症，导致全身并发症，包括原发性器官衰竭 (OF)。这会导致早期严重的 AP，并且干预的时间范围或选择有限，主要需要支持治疗。然而，后来，坏死胰腺的感染可能导致败血症和随后的OF，称为继发性 OF。感染性胰腺坏死 (IPN) 和继发性 OF 的主要策略是通过抗生素、感染集合的经皮导管引流 (PCD) 和/或手术清创，使用“升级”方法来控制败血症。然而，用于预测 IPN 的最佳生物标志物仍未得到充分研究。已发现降钙素原 (PCT) 的血清水平与细菌感染和败血症的存在相关，因此，本研究旨在探究在 IPN 管理过程中 PCT 水平升高的预测能力及其动态对总体结果的影响。
本项研究纳入了所有未事先干预的患有IPN的急性胰腺炎患者。研究人员记录了所有患者的基线人口统计学、放射学和实验室参数。PCT 在基线、干预前测量，之后每 72 小时测量一次。患者被分为基线 PCT<1.0 ng/mL 和 PCT≥1.0 ng/mL的患者，并比较了各种结果指标。
在纳入的242名患者中，103名IPN患者（66 名男性；64.1%）被分为2组：PCT<1.0 ng/mL（n=29）和 PCT≥1.0 ng/mL（n=74）。基线 PCT≥1.0 ng/mL 的患者有明显更严重的疾病评分。干预后第7天PCT升高的19名患者中有16名死亡。PCT≥1.0 ng/mL组对ICU 的需求 ( p=0.001) 和死亡率 ( p=0.044) 更高。基线时PCT > 2.25ng/mL（aOR 22.56；p=0.013）和干预后第7天PCT水平未能降低至<基线的 60%（aOR 53.76；p=0.001）是显着的死亡率预测因子。
本项研究证实基线PCT>1.0 ng/mL与不良结果相关。PCT>2.25 ng/mL并且在干预后第7天PCT水平未能降低至其基线的<60% 可以识别高死亡率风险患者。
原始出处：
Jayanta Samanta. et al. Dynamics of Serum Procalcitonin Can Predict Outcome in Patients of Infected Pancreatic Necrosis: A Prospective Analysis.Digestive Diseases and Sciences.2022.
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