J Hosp Infect：最后一次接种COVID-19疫苗的时间和完全(加强)接种的医护人员中SARS-CoV-2突破感染的时间

背景：在针对医疗保健人员(HCP)的第一次冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)疫苗接种活动中，真实生活研究发现，完全疫苗接种对新冠肺炎提供了相当大的保护，包括严重的新冠肺炎相关结果，并在医疗保健服务需求高的时期遏制了员工缺勤。然而，很快就变得明显的是，接种疫苗的个人可以发展严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(新型冠状病毒)突破性感染，也可以传播病毒。这是由于随着时间的推移，疫苗诱导的免疫力减弱，以及出现了具有免疫逃逸能力的高传播性新型冠状病毒变种。因此，建议HCP使用加强剂量以加强保护。据作者所知，很少有关于HCP新型冠状病毒突破性感染的公开数据，这些患者接受了完整的初次疫苗接种系列，然后接受了加强剂量。

目的:评估完全接种疫苗的医护人员(HCP)突发性感染SARS-CoV-2的发生率、时间和严重程度。

方法:从2021年11月15日至2022年4月17日，共对6496例完全接种HCP的患者进行了前瞻性分析。2019冠状病毒病(COVID-19)全面疫苗接种被定义为完整的初级疫苗系列，然后至少6个月后再接种加强剂量。

结果:总共发生了1845例新型冠状病毒突破性感染(28.4次/100 HCP)，其中1493例(80.9%)为新冠肺炎病例，352例(19.1%)为无症状感染。在1493例新冠肺炎HCP患者中，有4例住院3e6天(HCP新冠肺炎患者的住院率为0.3%)。无插管或死亡发生。新型冠状病毒突破性感染发生在最后一剂疫苗后平均16.2周。多变量回归分析显示，在1845名具有突破性感染的HCP患者中，施用新冠肺炎疫苗的剂量？感染前16.2周与发展为新冠肺炎的可能性增加相关，而不是与无症状的新型冠状病毒感染相关[优势比(OR) 1.58，95%可信区间(CI)1.01 e 2.46；P 0.045]与稍后施用疫苗剂量相比。与无症状感染相比，在最后一剂新冠肺炎疫苗后，发生新冠肺炎的可能性每周增加7%(OR 1.07，95% CI 1.03 e 1.11；P 0.001)。

表1患有严重急性呼吸综合征冠状病毒-2突破性感染的完全接种疫苗的医护人员的特征

表2 1845名患有严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(新型冠状病毒)突破性感染的医护人员的特征(按感染类型划分)

表3自上一次冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)疫苗剂量以来，1845名患有严重急性呼吸综合征冠状病毒-2突破性感染的医护人员的特征

图1 自上次冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)疫苗剂量以来，6496名完全接种疫苗的医护人员中严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(新型冠状病毒)突破性感染的累计发作次数。蓝线，突破性的SARSCoV-2感染；红线，新冠肺炎案件；绿线，无症状感染。

结论:新型冠状病毒突破性感染在完全(加强)接种的HCP中是常见的。然而，全面的新冠肺炎疫苗接种为住院提供了相当大的保护。这些发现可能有助于确定加强疫苗接种的最佳时机。迫切需要更有效的新冠肺炎疫苗，这种疫苗也能提供对新型冠状病毒感染的保护。

原文出处：Maltezou HC,  Gamaletsou MN,  Giannouchos TV,et al.Timing of last COVID-19 vaccine dose and SARS-CoV-2 breakthrough infections in fully (boosted) vaccinated healthcare personnel.J Hosp Infect 2023 Feb;132