温故知新：肾脏钙化性病变的常见疾病

一、结石

       肾盂和肾盏内单发或多发钙化密度，大约80%的肾结石患者为阳性结石，尿潴留和感染为最常见的易感因素。

二、肾钙质沉着症

       肾实质弥漫性钙化（尤其是髓质锥体内），结石表现多样，呈散在斑点状到双肾弥漫性高密度巨大钙化不等。病因包括骨质丢失（甲状旁腺功能亢进、原发或继发性骨恶性疾病、严重骨质疏松、库欣综合症等）、小肠钙质吸收增加（结节病、维生素D过多症、乳-碱综合症等）、肾小管性酸中毒和高草酸尿。

三、髓质海绵肾

       肾锥体顶点周围小的圆形结石，远端集合管囊性扩张。

四、肾乳头坏死

       脱落的乳头钙化表现为三角形透亮区周围有高密度区环绕。肾乳头梗死导致受累组织的坏死脱落，原因包括止痛剂滥用、糖尿病、镰状细胞贫血、肾盂肾炎及泌尿道梗阻。

五、肾结核

       可表现为各种形态的钙化。多发结核性肉芽肿内斑点状钙化，在无功能性肾实质内有大量的无定形钙化（肾自截）。

六、囊性肾病

       肾囊肿周围薄壁弧形钙化。约3%的单纯性囊肿薄壁弧形钙化（高达20%囊性肾癌由此表现），多囊肝或多囊性疾病及超过半数包虫囊肿也可见周边钙化。

七、肾周血肿/脓肿

       巨大囊状钙化，较单纯性肾囊肿的钙化厚。

八、肾细胞癌

       肿块内典型的非外周性斑点状钙化，纤维性假包膜可见边缘钙化。约10%有钙化（主要发生在组织坏死和反应性纤维化区域），约90%含有非外周性钙化的肿块为恶性。

九、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

       弥漫的实质钙化，伴结石梗阻性肾盂肾盏扩张。主要见于有长期肾脏感染病史的女性慢性炎症，有类似肾癌的多发的特征性炎性肿块。

十、肾皮质钙化

       肾脏边缘小斑点状或线样钙化，见于急性皮质坏死、慢性肾小球肾炎和遗传性肾炎、血液透析患者。

十一、肾动脉瘤

       蛋壳样环形钙化，1/3的肾门区域动脉瘤可形成钙化。

十二、动静脉畸形

       曲线状钙化，先天性畸形，常表现为血尿及腹部血管杂音。

十三、肾钙乳

       仰卧位时类似典型的圆形或卵圆形实心结石，直立位或坐位时显示典型的半月形高密度影。泥沙样悬浮液内有细小含钙颗粒，最常见于囊肿或肾盏憩室，常无症状，偶然发现，可能与淤血或感染有关。