并发症丨自制OTW球囊推注明胶颗粒封堵前降支CTO病变球囊扩张后破裂
2024-06-01 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，68岁，因心绞痛症状入院。
病例资料
患者男性，68岁，因心绞痛症状入院。
冠脉造影
粗大右冠脉远端3段局限性严重狭窄，右冠脉给前降支逆向供血。
粗大前降支近端中度狭窄，中段CTO病变。
回旋支中段严重狭窄。
治疗过程
Finecross微导管到位，Fielder XT导丝未能通过闭塞病变，更换Conquest导丝，但微导管未能通过病变。
退出微导管，1.0mm球囊通过病变并扩张，更换大球囊时Conquest导丝被带出，再次反复调整Conquest导丝到达前降支远端（操作大约40分钟）。
此时没有证实导丝是否在真腔，便以1.5mm和2.0mm球囊依次扩张，随后造影，闭塞段远端大量造影剂外漏。
立即用球囊封堵破口，心包穿刺引流，推测是Conquest导丝进入心包。
另外下导丝并将微导管送至破口近端，球囊（自制OTW球囊！）封堵近端。
通过微导管注入明胶颗粒，10分钟后封堵成功。
撤除球囊后造影，观察1小时后造影，局部均无造影剂外漏，患者病情平稳。
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