Hypertension：体位性低血压不影响降压治疗目标
2020-03-02 国际循环 国际循环
体位性低血压（OH）在高血压治疗中较为常见，但其对不良结局的影响尚不明确。近期，Hypertension杂志以SPRINT（收缩压干预试验）试验为基础，分析OH对患者结局的影响。
体位性低血压（OH）在高血压治疗中较为常见，但其对不良结局的影响尚不明确。近期，Hypertension杂志以SPRINT（收缩压干预试验）试验为基础，分析OH对患者结局的影响。
SPRINT试验是一项针对≥50岁的心血管高危人群进行的随机试验，纳入人群的坐位收缩压为130～180 mm Hg，站立位收缩压≥110 mm Hg。受试者按照收缩压治疗目标被随机分为＜120 mm Hg（强化血压目标）治疗组或＜140 mm Hg（标准血压目标）治疗组，中位随访期3年。研究将OH定义为从坐姿调整至站姿1分钟后，收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg。研究使用Cox模型，通过随机血压目标来检验OH与心血管疾病或不良事件的相关性。在随访期间，有1170例（5.7%）的患者按照标准血压目标治疗，1057例（5.0%）的患者按照强化血压目标治疗。
结果显示，OH与高心血管事件风险无关[主要终点HR=1.06（95%CI：0.78~1.44）]。此外，OH与晕厥、电解质异常、损伤性跌倒或急性肾功能衰竭无关。OH与低血压相关的住院或急诊就诊[HR=1.77（95%CI：1.1~2.82）]和心动过缓[HR=1.94（95%CI：1.19~3.15）]相关，但这些相关性对血压治疗目标上没有显著影响。
上述研究结果提示，OH与高心血管风险无关，不同的血压治疗目标对OH与低血压和心动过缓的相关性没有影响。由此可见，高血压治疗期间如患者出现无症状OH，不应降低其血压治疗目标，即使其血压治疗目标较低也不应因此放弃。
参考文献：
Stephen P. Juraschek, Addison A. Taylor, et al. Orthostatic Hypotension, Cardiovascular Outcomes, and Adverse Events. Hypertension. Originally published27 Jan 2020
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