ESC Heart Fail：年龄对中国北京心力衰竭住院患者特征、体能指标和结局的影响

研究背景及研究目的：

心力衰竭（HF）是全球卫生保健领域的一个主要问题，对公共卫生产生全球性影响。随着全球人口的老龄化，HF的负担也在增加。预计到2030年，老年人将占美国人口的20％，其中57％预计会患有HF，使他们成为HF死亡风险最高的人群。在低收入和中等收入国家中，中国的HF负担最重，每年有超过50万例新病例被诊断出来。本研究旨在提供有关中国心力衰竭（HF）患者的代表性信息，特别是年龄≥75岁的老年患者。我们旨在阐明性能测量中的年龄相关差异以及年龄对HF患者特征对临床结果影响的调节效应。

研究方法和结果：

所有入住首都医科大学的五所三级医院和四所二级医院的HF患者按年龄分为两组：1419人（53.3％）年龄<75岁，1244人（46.7％）年龄≥75岁。年龄较大的HF患者更可能为女性，左室射血分数较高，并患有慢性阻塞性肺病/哮喘、贫血、慢性肾脏疾病、中风/短暂性脑缺血发作（TIA）、房颤/房扑、高血压和冠心病等合并症，而肥胖、糖尿病、高胆固醇血症和心瓣膜疾病在年轻的HF患者中更为普遍。年轻组和老年组的患者中进行左室射血分数评估的比例相似（81.7％对80.5％，P = 0.426），而B型利钠肽/N末端前脑利钠肽的检测在年轻组中较低（84.8％对89％，P = 0.001）。出院时，老年组的HF伴收缩功能减退患者接受β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂或联合β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂治疗的比例较低（分别为49.74％对63.2％，P = 0.002；52.9％对64.7％，P = 0.006；以及28.57％对45.5％，P <0.001），但两个年龄组的患者接受矿物皮质激素受体拮抗剂的比例相同（80.8％对84.1％，P = 0.322）。HF的老年患者的住院和1年内死亡风险较高（2.7％对1.3％，P = 0.011；21.7％对12.5％；P <0.001，分别）。在两个年龄组中，较高的体重指数与更好的预后相关。纽约心脏协会功能分级IV和估算的肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m2是1年内死亡的独立预测因子。患者特征与死亡风险之间的关联在不同年龄段并未发生改变。

研究结论：

年龄≥75岁的HF患者具有明显的临床特征，接受较差的住院治疗，并且经历更高的住院和1年内死亡率。

原始出处：

Yuan C, He L, Du X, Jiang C, Xia SJ, Zhao X, Li SN, Sang CH, Long DY, Dong JZ, Ma CS. Impact of age on characteristics, performance measures and outcomes of inpatients for heart failure in Beijing, China. ESC Heart Fail. 2023 Aug 1. doi: 10.1002/ehf2.14487. Epub ahead of print. PMID: 37528635.