中国多中心真实世界研究分析PTCL造血干细胞移植的模式和结局

PTCL移植模式和结局

对于外周T细胞淋巴瘤(PTCL)，一线治疗后自体造血干细胞移植(HSCT)的报道很多，但由于不同研究中患者类型和PTCL亚型的差异，HSCT的最佳时机和类型（自体或异基因）仍存在争议。

中国多家中心开展回顾性真实世界研究，调查了HSCT在中国的应用模式和结局，近日发表于《Experimental Hematology & Oncology》。通讯作者为中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）姜尔烈教授和邹德慧教授及重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授。

研究结果

该分析包括408例PTCL患者，中位年龄为45.5岁，所有患者均在5家医院接受了充分的初始治疗。127例淋巴结PTCL患者对一线治疗有效（称为应答者），随后47例(37.0%)接受HSCT巩固， 包括93.6%接受自体HSCT、6.4%接受异基因HSCT。

对于淋巴结PTCL应答者，一线自体HSCT显示出长期疾病控制的潜力，PFS和OS曲线均达到平台期，表明可实现长期缓解甚至治愈。

80例非淋巴结PTCL应答者中有26例(32.5%)接受HSCT， 包括46.2%接受异基因HSCT, 53.8%接受自体HSCT。一线异基因HSCT较自体HSCT可为非淋巴结PTCL应答者提供更长的无进展生存期(PFS，82.7个月vs 15.8个月，P=0.031)和更低的3年累积复发率(CIR) (16.7% vs.56.0%)，且非复发死亡率(NRM)相似(10.4% vs. 11.0%)。

二线治疗后的HSCT模式存在较大差异，对于通过二线挽救治疗获得缓解的患者，非淋巴结PTCL的首选为异基因HSCT(82.4%)，而淋巴结PTCL的首选为自体HSCT(82.4%)，该差异导致比较挽救治疗后自体HSCT和异基因HSCT在PTCL的疗效存在挑战。

≥3线治疗后进行HSCT的预后不佳。淋巴结PTCL患者在接受≥3线治疗后接受自体HSCT的3年CIR(81.0%)高于一线(26.0%)或二线(26.0%)治疗的患者；非淋巴结PTCL患者在≥3个治疗线后接受异基因移植的3年NRM(37.5%)也高于一线治疗(10.4%)或二线治疗(8.5%)。

总结

该研究突出了中国淋巴结和非淋巴结PTCL中不同的HSCT应用模式，强调了HSCT巩固在后线治疗中的不足，以及早期控制疾病和一线HSCT巩固的影响。还需要开展进一步的更大样本量研究来证实该研究的结果。

参考文献

Gao, H., Zhang, Z., Wang, J. et al. Application patterns and outcomes of hematopoietic stem cell transplantation in peripheral T-cell lymphoma patients: a multicenter real-world study in China. Exp Hematol Oncol 13, 88 (2024). https://doi.org/10.1186/s40164-024-00557-9