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每日一例:术前CT诊断精索脂肪瘤1例

2022-09-02 放射沙龙 实用医学影像杂志

脂肪瘤是临床上极其常见的体表良性肿瘤,由脂肪组织构成,生长缓慢,少有恶变,发生于阴囊内及腹股沟区少见。

男,53 岁, 发现左股内侧肿物3 年, 增大半年入院,一般情况好, 3 年前发现左腹股沟区一包块,大小3 cm×4 cm,无疼痛,近半年增长较快。体检:左腹股沟区可触及一肿物,大小6 cm×9 cm,质中,边界清,活动度好,无压痛,局部未触及肿大淋巴结。

腹盆CT

平扫+增强:左侧腹股沟区可见约6.2 cm×3.3 cm低密度肿块,沿腹股沟管走行,似梭状,边界清楚,有包膜,CT值约-102 HU,密度均匀,未见软组织密度影,多期增强扫描未见强化。CT 诊断:左侧腹股沟区脂肪密度肿块,考虑为精索脂肪瘤(见图1-3)。

图1 箭头所指为左侧腹股沟区梭形脂肪低密度,边界清楚。

图2 箭头所示为左侧腹股沟阴囊区脂肪样低密度包块,有包膜。

图3 箭头所指为左侧腹股沟梭形脂肪密度肿块。

入院手术

左腹股沟区肿物位于外环偏内侧,与精索关系密切,大小约5 cm×4 cm×3 cm,质软,色黄,包膜完整,表面光滑,边界较清,可触及分叶。因其与精索关系较为密切,小心打开肿块外被膜及提睾肌筋膜, 分离肿块与周围组织,过程中注意止血及避免损伤精索。肿块完整切除。

病理诊断

左精索旁脂肪瘤。

讨论

脂肪瘤是临床上极其常见的体表良性肿瘤,由脂肪组织构成,生长缓慢,少有恶变,发生于阴囊内及腹股沟区少见。

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