Eur J Heart Fail：左侧瓣膜性心脏病患者三尖瓣反流的频率、临床表现和结局

中度或重度三尖瓣反流是一种常见的疾病，在美国影响超过160万人。在大约一半的患者中，三尖瓣反流继发于左侧瓣膜性心脏病(VHD)。三尖瓣反流是一个独立的预后因素，与显著的发病率和死亡率相关，其风险随其严重程度而增加，无论其机制或病因如何。三尖瓣反流经常持续甚至进展，这些患者预后不良。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估中度或重度三尖瓣反流患者三尖瓣反流的频率、治疗和结局。

在欧洲观察研究计划中，研究人员前瞻性调查了6883例重度先天性左侧VHD或既往左侧瓣膜干预患者。他们至少有一个严重的左侧原发性VHD或他们之前接受过瓣膜干预，并排除了孤立的右侧VHD或之前的右侧瓣膜干预的患者。重度主动脉瓣或二尖瓣VHD和三尖瓣反流等级分为无/轻度、中度和重度，在每个局部中心通过超声心动图采用综合方法进行定义，但没有指定每种不同可评估参数的结果。

研究人员发现中度或重度三尖瓣反流在重度二尖瓣VHD患者中非常常见(二尖瓣狭窄时为30%，二尖瓣反流时为36%)，尤其是继发性二尖瓣反流患者(46%)，而在重度主动脉VHD患者中罕见(主动脉狭窄时为4%，主动脉反流时为3%)。三尖瓣反流等级的增加与更严重的临床表现和更差的6个月生存率相关(p<0.0001)。左侧心脏瓣膜手术时合并三尖瓣(TV)干预的比例在二尖瓣手术时很高(二尖瓣狭窄时为50%，二尖瓣反流时为41%)。左侧瓣膜性心脏手术时I类指征(严重三尖瓣反流患者)与实际决策的一致性非常好(总体88%，二尖瓣反流患者95%)。

由此可见，在这项针对严重左侧VHD患者的大型国际前瞻性调查中，中度/重度三尖瓣反流在二尖瓣疾病患者中很常见，并且随着三尖瓣反流级别的增加，患者预后较差。在严重三尖瓣反流患者中，左侧心脏瓣膜手术时合并电视手术的I类指征的依从性非常好。

原始出处：

Julien Dreyfus.et al.Tricuspid regurgitation: Frequency, clinical presentation, management and outcome among patients with severe left-sided valvular heart disease in Europe. Insights from the ESC-EORP Valvular Heart Disease II survey.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3157