术后三维适形放疗（PORT-3DCRT）
2013-11-08 佚名 中国医学论坛报
目前，对于病理确认的N2Ⅲ期NSCLC患者行完全切除术后，是否行术后放疗（PORT）存在争议。采用现代放疗技术行PORT，治疗相关死亡率降低，从而提高生存率。 迄今，最有力的证据是来自美国SEER数据库的回顾性分析，该研究分析了1988-2002年间7465例Ⅱ~Ⅲ期肺癌患者，其中47%接受术后放疗。结果表明，N2患者接受术后放疗，可以提高生存率（5年生存率为27%对
目前，对于病理确认的N2Ⅲ期NSCLC患者行完全切除术后，是否行术后放疗（PORT）存在争议。采用现代放疗技术行PORT，治疗相关死亡率降低，从而提高生存率。
迄今，最有力的证据是来自美国SEER数据库的回顾性分析，该研究分析了1988-2002年间7465例Ⅱ~Ⅲ期肺癌患者，其中47%接受术后放疗。结果表明，N2患者接受术后放疗，可以提高生存率（5年生存率为27%对20%）。同时，另外一项长春瑞滨辅助治疗研究（ANITA）的亚组分析，也支持这个结论。目前，欧洲正在开展一项进一步评估术后放疗价值的大样本随机对照研究（Lung ART Trial）。
中国医学科学院肿瘤医院开展了一项评估N2患者完全切除术后行3DCRT治疗疗效的前瞻性临床Ⅲ期研究。研究纳入2009~2012年间128例，病理分期为pⅢAN2的NSCLC患者。完全切除后行4个疗程的辅助化疗，之后行3DCRT，照射范围包括隆突下、同侧肺门和同侧纵隔淋巴结区域，剂量为60 Gy/30 f。
结果显示，共96例患者可供分析，49例行术后放疗，47例观察。3年OS率、无病生存（DFS）率、局部无复发生存（LRFS）率和无远处转移生存（DMF）率分别为68.4%、54.6%、68.6%和63.0%。两组生存数据详见表3。术后放疗组明显获益，3年OS率、DFS率、LRFS率和DMF率较观察组分别提高21.6%、18.7%、16.4%和20.4%，但由于样本量偏少，并未显示出统计学差异。
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