读书报告 | 回顾性分析免疫检查点抑制剂引起的多器官免疫相关不良事件及其下游影响

导读

随着免疫检查点抑制剂（ICIs）在临床的广泛应用，由其产生的免疫相关不良反应（irAEs）也逐渐引起关注。这些不良事件可在免疫治疗开始后数周至数月发生，可在一个或多个器官发生，但多器官的irAE发生比例、预后等数据均缺乏临床相关数据。

2024年 Lancet Oncology发表了来自哈佛医学院麻省总医院的Yevgeniy R Semenov教授团队的研究，通过分析两个大型独立队列——MGBD（13 086例）和TriNetX（26 172例）的数据，以机器学习方法研究肿瘤患者irAE的共发生模式和后续转归。

研究结果：1.免疫检查点不良事件发生模式：irAE主要累及七个系统，包括内分泌、皮肤、呼吸、胃肠道、肝、骨骼肌肉和神经系统。在MGBD和TriNetXhe 2个数据库中，单一器官irAE发生比例分别为62.3%和69.5%，多器官irAE的发生比例约为37.7%和30.5%。2.多器官不良反应共现比例差异明显：内分泌系统与皮肤系统的共现、内分泌系统与胃肠道系统的共现比例超过30%，而呼吸系统与神经系统的共现比例只有15%、13%。3.irAE受累系统具有不同的生存结局，其中以内分泌和皮肤免疫相关不良事件为主的患者群体展现出更好的生存率，而以呼吸和神经免疫相关不良事件为主的群体则有更差的生存结局。

此研究探索了ICI治疗患者中多器官免疫相关不良事件的共发生模式及其对生存结局的影响。为临床医生提供了个性化治疗和监测的依据，助力优化ICI相关不良事件的识别与管理策略（Lancet Oncol. 2024 Aug;25(8):1053-1069. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00278-X）。