J Cosmet Dermatol：连续脉冲结合重复点阵CO2剥脱激光治疗瘢痕疙瘩的疗效分析

瘢痕疙瘩是一种良性增生性瘢痕，是皮肤损伤后胶原沉积和生长失调的结果。激光疗法已成为治疗瘢痕疙瘩的有前景的选择，其性能因激光类型和病变特征而异。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者探讨了连续脉冲结合重复点阵CO2激光治疗瘢痕疙瘩的疗效。

回顾性分析采用CO2激光连续脉冲模式治疗的22例瘢痕疙瘩患者的临床资料。治疗前，目标区域先用卸妆液清洁，然后用消毒液清洗。瘢痕首先使用CO₂激光平台（Alma Laser Ltd.，Caesarea，Israel）进行治疗，这是一种高度灵活的系统，可通过脉冲持续时间和能量传递模式对软组织进行无炭化组织剥脱、切除、切割和凝固。首先，在连续脉冲模式下进行单次治疗（Hylight Hybrid applicator，5W，100毫秒），用于减少病变的初始高度和厚度，然后5周后使用5次像束模式（Pixel 7x7 Hybrid applicator, 80 mJ/pixel, 130 ms pulse duration），间隔4周进行一次，以促进组织修复。治疗前和最后一次治疗后6个月对瘢痕特征进行评估。采用患者和观察者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕量表评估疗效。采用数字评分法评估患者满意度和疼痛程度。

患者多为女性(77.3%)，年龄(24.3±9.3)岁，皮肤类型以Fitzpatrick IV型为主(72.7%)，瘢痕疙瘩多位于耳垂(56.5%)或上臂或手部(17.4%)，大小为5 ~ 10 cm，受伤时间为3个月~ 35年。无严重不良事件报告。6个月时，瘢痕颜色(4.8±2.8 vs. 1.9±1.1)、硬度(5.0±2.8 vs. 5.4±2.8)、厚度(5.4±2.8 vs. 2.0±1.1)和不规则度(5.9±2.4 vs. 1.9±0.9)等特征均较基线显著改善。温哥华瘢痕量表得分也有类似的趋势。患者评定的总体瘢痕评分从基线时的37±17.6改善至末次治疗后6个月内的16.1±8.5。疼痛评分为(2.5±1.3)分，平均持续时间为(17.5±18.2)min(范围:10 ~ 60 min)。所有参与者在每次治疗后均出现红斑和肿胀，并在2 ~ 3天内消退，无需干预。

综上，在同一激光平台内，两种剥脱性激光照射方式联合治疗瘢痕疙瘩有效、安全，患者满意度高。

原始出处：

Arellano-Huacuja A. Effective keloid  management using a combinatorial continuous-wave and repeat fractionated ablative CO2 laser regimen. J Cosmet Dermatol. 2024;23(Suppl.  1):7-12.  doi:10.1111/jocd.16282