JAMA子刊：孕期母体感染或增加儿童白血病患风险

白血病又称“血癌”，是儿童中最常见的癌症。据《国家肿瘤监测年报2020》显示：儿童白血病在儿童恶性肿瘤中占比最高达57.21%。目前，白血病的病因尚不清楚。以前的研究报告显示，白血病患儿与健康儿童出生时的细胞因子水平是不同的，也就是说怀孕期间的免疫相关因素可能参与了儿童白血病的发生发展。

在怀孕期间，母体感染很常见，这可能是导致胎儿遗传和免疫学异常的重要的潜在因素。在以前的病例对照或小型队列研究中，有报道称母体感染与儿童白血病有关。近期，发表在Jama network open杂志上的一项大型研究，评估了孕期母体感染与后代儿童白血病的关系。

在这项基于人群的队列研究中，研究人员使用了丹麦7个登记处的数据，包括丹麦医学出生登记处、丹麦国家患者登记处、丹麦国家癌症登记处等，这些数据是1978年至2015年间丹麦所有活产的数据。瑞典1988年至2014年间所有活产的登记数据被用来验证丹麦队列的调查结果。研究人员对2019年12月至2021年12月的数据进行了分析。

该研究的主要结果是任何白血病；次要结果是急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）。儿童白血病是在丹麦国家癌症登记处确定的。研究人员首先在整个队列中使用Cox比例风险回归模型评估相关结果，并对潜在的混杂因素进行调整。最后，进行了兄弟姐妹分析，以考虑未测量的家族性混杂因素。

结果发现，共纳入2222797名儿童，其中51.3%是男孩。在大约2700万人年的随访中，1307名儿童被诊断为白血病。与未感染的母亲的后代相比，怀孕期间感染的母亲所生的孩子患白血病的风险增加35%。母亲生殖器和尿路感染与儿童白血病风险增加142%和65%有关。未观察到呼吸道、消化道或其他感染的关联。

此外，兄弟姐妹同胞分析显示出与整个队列分析的估计值相当。ALL和AML的关联模式与任何白血病的关联模式相似。未观察到母体感染与脑瘤、淋巴瘤或其他儿童癌症的关联。

总之，在这个约220万儿童的队列研究中，孕期的母体泌尿生殖道感染与后代的儿童白血病有关。如果在未来的研究中得到证实，该研究结果可能对了解儿童白血病的病因和制定预防措施有意义。

原始出处

He JR, Yu Y, Fang F, Gissler M, Magnus P, László KD, Ward MH, Paltiel O, Tikellis G, Maule MM, Qiu X, Du J, Valdimarsdóttir UA, Rahimi K, Wiemels JL, Linet MS, Hirst JE, Li J, Dwyer T. Evaluation of Maternal Infection During Pregnancy and Childhood Leukemia Among Offspring in Denmark. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e230133. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.0133. PMID: 36808241; PMCID: PMC9941888.