偏头痛只知布洛芬？一次讲清应对方法，远离疼痛折磨！

“偏头痛疼起来，可真是要命啊。”

确实如此。一些饱受偏头痛折磨的患者甚至表示，一旦疼痛发作起来，就仿佛“脑中有根钉子”、“疼痛恶心呕吐”、“疼到哭不停”，甚至以头锤墙也无济于事。

此时，偏头痛患者往往会需要用药治疗。而更容易被患者们想到的，一般是“万能”止痛药——布洛芬。

在不少人的认知中，甭管是头痛、肚子痛还是别的什么痛，布洛芬似乎都能解决。

想法虽然好，但对偏头痛却并不一定管用…

不少重度偏头痛患者反映，布洛芬一开始还有些用，但用过几次，基本就没用了；也有人表示，布洛芬从一开始就没用，根本压不住剧烈的急性偏头痛发作

所以说，对于经常遭遇偏头痛的患者们来说，只知道用布洛芬，是远远不够的。包括疾病的预防、其他急性期发作治疗药物等很多信息，都需要患者掌握。

那么除了布洛芬，还有哪些方法和药物可能帮助患者预防和治疗偏头痛呢？

一、生活方式改良

俗话说，“上医治未病”，如果能通过某些方法来降低偏头痛发作的频次，起到预防的效果，则毫无疑问患者生活质量会更高。

据首都医科大学附属北京天坛医院头痛科主任王永刚介绍，对于患有头痛问题的人群，饮食中应避免过度摄入含有神经刺激性成分的饮食，比如咖啡因、酒精（尤其是红酒）[1]。

另外，由于春秋两季的气温变化剧烈，部分对温度、对冷热刺激敏感的患者，很容易出现头痛，因此换季时应做好保暖。

此外，规律作息、适度锻炼、日常保持身心愉悦、避免过度劳累/紧张、戒烟限酒、注意开窗通风换气等生活方式细节的改良，也有助于预防偏头痛。

二、急性期治疗

虽然上文提到很多预防偏头痛的方法，但需要了解的是，无论预防做得多到位，都必然会有一部分患者的偏头痛还是会发作。这时候，就需要急性期药物治疗了。

来源：摄图网

此类常用的药物大家可能比较熟悉，比如布洛芬、阿司匹林、萘普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林、甲氧氯普胺、安替比林等等。

第二类则属于【特异性药物】，是对偏头痛发作有针对性治疗作用的药物。比如很多曲坦类药物，麦角胺类药物等。

但是药三分毒，无论是布洛芬、对乙酰氨基酚，还是特异性治疗偏头痛的曲坦类药物、麦角胺类药物等，都有其相应副作用。

比如布洛芬之类的非甾体类抗炎药，长期用此类药物控制偏头痛，可能引起胃肠道不适，甚至可能出现消化道溃疡出血等问题；

又比如曲坦类药物，可能引起血管收缩，增加心脑血管事件发生风险。

另外，患者还应该结合自身情况，避免过度服用急性止疼药，因为这样可能造成过度药物使用性头痛，加重病情，形成恶性循环。

*请注意：如果头痛持续无法缓解，一定要遵医嘱进行头部相关检查，排除脑出血、颅内占位等情况，避免耽误病情。

三、兼顾预防与治疗的新型特效药

驱动医学研究发展的巨大动力之一，是患者既往治疗方案存在的不完美，以及患者对更好药物、疗法的强烈渴望。

就像在癌症当中，曾经属于“杀敌一千，自损八百”的放化疗，现如今已经有了更精准、损伤更小的新版本，疗效也大幅提升；

又比如在糖尿病领域，很多患者觉得每天服药控制血糖，实在太麻烦了，所以才有了后来每周只需用药一次的新药曲格列汀。

在偏头痛领域也同样如此。现如今，如果你头疼得要命还只会用布洛芬，那就太OUT了。

早在2020年2月，就有一款新型偏头痛特效药——瑞美吉泮（Rimegepant）横空出世，在美国获得批准，用于成人偏头痛（有或无先兆）急性治疗，无论每月偏头痛天数多少，且没有心血管疾病或相关风险因素限制，副作用更小。详细见：柳叶刀最新文章揭示：瑞美吉泮可安全有效地预防偏头痛、Lancet：隔日服用一次Rimegepant可预防偏头痛！

瑞美吉泮是一种口服的降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂，可以阻断CGRP在中枢神经系统中的作用，但是CGRP在血管和心脏中也很活跃，这导致了阻断其血管舒张作用可能使器官出现局部缺血的风险。

2021年5月，该药适应症又扩展至偏头痛预防性治疗，用于每月头痛天数少于15天的发作性偏头痛（EM）成人患者，且允许同一个患者用该药急性治疗和预防性治疗。

不仅如此，对于既往使用布洛芬、曲坦类药物效果不佳的患者，瑞美吉泮依然可能效果良好。这无疑让广大偏头痛患者，拥有了更多治疗选择。

我们知道，对于偏头痛发作期的患者来说，缓解疼痛才是重中之重。那么瑞美吉泮对中国患者的止痛疗效如何？是否和国外患者的用药效果一样好呢？

答案是肯定的！

该研究是一项随机、多中心 3 期临床研究（登记号：NCT04574362），共纳入 1431 名成人患者，其中近 80% 的受试者入组来自中国，其余约 20% 在韩国。详细见：亚太III期BHV3000-310研究显示，口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，可快速和持久地缓解偏头痛

研究结果显示，在单次口服给药 2 小时后达到了无疼痛 (p<0.0001) 和最烦人的偏头痛相关症状 (MBS，包括恶心、畏声或畏光) 的共同主要终点 (p<0.0001) 。在该研究中，单次口服 75 mg 的 rimegepant 可显著缓解偏头痛症状，并在 2 小时后恢复正常功能，并为许多患者提供持续长达 48 小时的持续疗效。

安全性方面，Rimegepant 在研究参与者中显示出良好的安全性和耐受性，这与美国先前的临床试验结果一致。

研究结果显示，无论是有效性、安全性还是疗效持续性方面，该试验的研究目标均达到终点，患者疼痛、恶心、畏声、畏光等症状均消除。而且许多患者的疗效可持续48小时。

另在美国92个研究中心的一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验结果显示，373名偏头痛病史成人隔日使用瑞美吉泮预防性治疗，相较于安慰剂组（374名患者），可显著减少每月偏头痛平均天数。

不仅如此，瑞美吉泮的治疗不良事件（恶心）的发生率为2%，而安慰剂组为1%。这说明该药耐受性非常不错，更多患者可以放心用药。

CGRP受体拮抗剂确实是创新的药物，见：拯救偏头痛！CGRP抑制剂的发现之路

参考资料：