GIE：胰腺内镜治疗对慢性胰腺炎患者生活质量的影响

慢性胰腺炎（CP）是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。CP的治疗仍然具有挑战性，尤其是在缺乏有效的药物治疗或治愈该病的疗法的情况下。作为纤维炎症综合征，CP可导致多种并发症，包括炎性并发症（如假性囊肿、腹水和门静脉或脾静脉血栓）。纤维化相关并发症包括胰管结石、胰管狭窄、胆总管狭窄、十二指肠狭窄等。胰腺内镜治疗为CP的并发症，如胰管狭窄、结石、假性囊肿等提供了一种治疗选择。既往研究主要集中在胰腺内镜治疗对CP患者疼痛的影响。这项研究评估了胰腺内镜治疗对CP患者生活质量的影响。

这项单中心前瞻性研究使用经过验证的CP特异性生活质量量表（PANQOLI）在开始内镜治疗前评估患者的生活质量。研究人员还在1、3、6和12个月随访时测定了生活质量、疼痛水平和阿片类药物使用情况。胰腺内镜治疗包括治疗性胰管支架置入、胰管结石碎石、超声内镜引导下假性囊肿引流和腹腔神经丛阻滞（EUS-CPB）。重复测量混合效应模型用于比较胰腺内镜治疗前后各随访点生活质量的变化。

这项研究共纳入120例CP患者，平均年龄52.3岁，58.3%为女性。胰腺内镜治疗主要包括治疗性PD支架置入术（49.2%）、EUS-CPB（32.5%）和PD结石碎石术（16.7%）。胰腺内镜治疗完成后1、3、6和12个月时观察到生活质量评分显著改善，其中在6个月时观察到最大改善（平均增加15.5分）。疼痛水平在1个月和6个月随访时观察到显著改善，但在12个月随访时未见显著改善。在所有随访点均观察到阿片类药物使用减少。

这项研究的结果显示，胰腺内镜治疗与治疗后1年的患者生活质量改善相关，胰腺内镜治疗对特定CP患者生活质量具有的积极影响。患者的生活品质在自我价值、情感功能和角色功能三个维度均有改善。然而，仅在治疗后6个月才观察到疼痛改善，这反映了这一困难患者人群的疼痛管理的复杂性。需要进一步的研究来预测对内镜治疗的反应。

原文出处：

Han S, Rueb N, Nikahd M, Pessorrusso F, Wani S, Edmundowicz SA, Duloy A, Hammad HT, Shah RJ. The Impact of Pancreatic Endotherapy on Quality of Life in Chronic Pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2024 Dec 9:S0016-5107(24)03775-1. doi: 10.1016/j.gie.2024.12.002. Epub ahead of print. PMID: 39662636.