Eur J Prev Cardiol：心梗治疗和结局的性别差异
2024-11-27 MedSci原创 MedSci原创
与男性相比，女性在心肌梗死后治疗不足。她们的生存和预后获益可能会进一步改善。尽管二级预防的效果较好，但男性的不良结局需要进一步关注。
心肌梗死（MI）仍然是全球死亡和残疾的主要原因，其特点是存在明显的性别差异。女性的心肌梗死发生率低于男性，而且风险因素也明显不同，吸烟、高血压和糖尿病对女性的影响更大。此外，与男性相比，女性在心肌梗死后可能有更高的全因死亡率和心血管事件，尽管这在以前的研究结果并不一致。因此，性别与心肌梗死结局之间的总体关联尚不清楚，这就提出了这些差异也可能取决于其他因素的可能性，例如不同医疗保健系统中治疗实践的差异。然而，其他研究表明，女性的长期预后更差，这表明男女之间内在的病理生理差异也可能是原因之一，这需要更好地识别基于性别的结果差异，以便为男女患者的管理和二级预防的优化提供信息，以改善总体与心肌梗死相关的发病率和死亡率。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员调查心肌梗死（MI）管理和结局方面的性别差异。
这是一项纵向队列研究，纳入了2010-2016年间苏格兰所有45-80岁的心肌梗死患者，以2:1的年龄、性别和一般做法匹配的一般人群对照者。参与者随访到2021年底。研究人员使用泊松回归分析住院结局（经皮冠状动脉介入治疗、二级预防和死亡率），调整年龄、合并症和ST段抬高。研究人员使用Royston-Parmar模型计算长期结果（全因和心血管死亡率、心血管事件发生率），并对年龄、合并症和二级预防进行调整。
在47063例心肌梗死患者中，15776例（33.5%）为女性。年龄中位数（四分位数间距）为66岁（57-73岁）。与男性相比，女性年龄较大，合并症较多，但较少接受经皮冠状动脉介入治疗[风险比（95%可信区间）为0.87(0.86-0.89)]或在出院时接受二级预防[0.94(0.93-0.95)]。性别间住院死亡率无差异[调整后为1.06(0.99-1.13)]。中位随访时间为8.2年（6.7年，10.1年），女性的不良结局发生率较高。经过全面调整后，这意味着女性的全因死亡[风险比为0.92(0.89-0.95)]、心血管死亡率[0.82(0.78-0.87)]和心血管事件[0.92(0.88-0.95)]的风险低于男性。在一般人群对照中看到的女性生存优势在心肌梗死患者中减弱。
由此可见，与男性相比，女性在心肌梗死后治疗不足。她们的生存和预后获益可能会进一步改善。尽管二级预防的效果较好，但男性的不良结局需要进一步关注。
原始出处：
Tiberiu A Pana,al.Sex differences in myocardial infarction care and outcomes: a longitudinal Scottish National Data-Linkage Study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae333/7908312#google_vignette
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