Gut：通过粪便隐血可准确预测未来患结直肠癌的风险

粪便血红蛋白 (F-Hb) 的免疫化学粪便潜血试验或简单的粪便免疫化学试验 (FIT) 是结直肠癌 (CRC) 筛查的一种推荐的简单试验。粪便中的 F-Hb 浓度是已明确的 CRC 诊断标志物。F-Hb 浓度高于预定值的个体会被转诊进一步进行结肠镜检查。

本研究旨在评估基于 FIT 的 CRC 筛查中重复 F-Hb 浓度检测的预后意义。

纳入了于2014年至2018年参与荷兰基于 FIT 的筛查计划并完成了三轮 FIT 的265881位参与者，且要求第一轮和第二轮测试结果为阴性（F-Hb <47 μg Hb/g 粪便）。干预措施：对 FIT 阳性参与者进行了结肠镜检查随访。

研究流程

研究人员采用第三轮筛查结果评估了用于检测晚期肿瘤（AN）和 CRC 的预后模型，将参与者的年龄、性别、第一轮和第二轮中的 F-Hb 以及 F-Hb 的类别/组合/非线性转换作为预测因子。主要评估标准包括：风险预测准确性（校准）、有无 AN 或 CRC 的参与者的区别力、外部验证中的风险分层程度和 C 统计量。

参与者特征和研究结果

在所有研究参与者中，有8806位（3.3%）为 FIT 阳性；3254位（1.2%）进行了晚期肿瘤检查，其中 557位（0.2%）确诊癌症。第一轮和第二轮中的 F-Hb 浓度是最强的结果预测因子，最高 F-Hb 类别的调整后优势比（OR）高达 9.4（95% CI 7.5-11.7）。风险预测与大多数参与者观察到的风险相匹配，区分有与无 AN 或 CRC 的参与者的 C 统计量分别为 0.78（95% CI 0.77-0.79）和 0.73（95% CI 0.71-0.75）。

AN 和 CRC 的相对预测风险

参与者的 AN 预测风险为 0.4%-36.7%，CRC 预测风险为 0.0%-5.5%。在外部验证中，该模型对 AN（C 统计量 0.77，95% CI 0.66-0.87）和 CRC（0.78，0.66-0.91）保持了相似的区分精度。

综上，该预后模型可以根据年龄、性别，特别是之既往的 F-Hb 浓度准确识别未来患 AN 或 CRC 的风险。

原始出处：

Meester RGS, van de Schootbrugge-Vandermeer HJ, Breekveldt ECH, et al Faecal occult blood loss accurately predicts future detection of colorectal cancer. A prognostic model Gut Published Online First: 10 May 2022. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327188