AP&T：嗜酸性食管炎饮食治疗后的组织学反应预测因子分析
2022-10-25 xuyihan MedSci原创
嗜酸细胞性食管炎是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症。主要临床表现为吞咽梗阻、食物嵌顿及反流样症状等。
与嗜酸性粒细胞性食管炎 （EoE） 相关的炎症如果不及时治疗，会导致进行性食管纤维化和纤维性狭窄。停止药物或饮食治疗后炎症的复发几乎是肯定的，因此需要长期抑制炎症以防止症状性发作，更重要的是，减轻长期纤维化并发症。炎症可以通过由PPI组成的药物治疗来控制，或者吞咽外用类固醇 （33–93%）和膳食治疗（SFED）。虽然饮食疗法是有效的，并且没有显著的长期风险，但是关于预测饮食失败的危险因素的信息很少，20%-30%的成年患者接受消除饮食，例如两种食物消除饮食（TFED）消除乳制品和小麦，四种食物消除饮食（FFED）消除乳制品，小麦，鸡蛋和大豆，以及六种食物消除饮食（SFED），进一步限制了鱼和坚果等。本项研究旨在探究确定EoE成人对消除饮食的组织学反应的响应率并确定其组织学反应的预测因素。
这是一项回顾性的单中心研究，纳入了2012年1月至2019年1月在门诊接受六种食物消除饮食（SFED）或扩展六种食物消除饮食（ExSFED）的PPI难治性EoE成人患者。在排除食物之前和之后评估患者人口统计学，放射学和内窥镜结果，内窥镜评分（EREF），组织学和症状。通过内镜引导的活检或细胞海绵获得的组织来评估组织学反应。通过结构化电话访谈评估饮食治疗依从性。进行多变量逻辑回归分析以确定饮食反应的预测因子。
最后本项研究共纳入了68名患者，其中62%对饮食治疗有组织学反应（81% SFED VS 19% ExSFED）。随访的中位持续时间为45个月（IQR，34-53个月）。在多变量分析中，较高的SFED前EREF评分是与饮食无反应相关的唯一变量（OR 0.07，95% CI 0.49，0.98;p = 0.04）。
本项研究证实在患有EoE的成人中，组织学饮食对SFED无反应与SFED前EREF评分较高有关，这表明固定结构性疾病可能预测饮食无反应。
原始出处：
Lillian Wang. et al. Predictors of histologic response to dietary therapy in eosinophilic oesophagitis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
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